糖尿病下肢血管病變介入治療的療效觀察

但由于DF的血管病變更多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)以下的血管,人工血管搭橋常很難實行而小動脈病變的下肢血管介入治療可以最大可能地保留肢體。此時,患側(cè)順行性穿刺可以大大提高手術(shù)的成功率。而術(shù)前行雙下肢動脈CTA檢查明確患者髂�补蓜用}有無狹窄不僅必要,并且還可初步了解髂動脈及雙下肢動脈狹窄部位、程度及范圍，對評估能否開通膝下病變血管有重要意義。隨著介入技術(shù)進(jìn)步,介入器械和操作不斷改進(jìn), 一些國家逐步開展應(yīng)用小口徑(直徑≤3 mm)球囊治療嚴(yán)重肢體缺血患者膝下病變,明顯改善其生活質(zhì)量。糖尿病患者的經(jīng)皮脛動脈球囊擴(kuò)張介入治療已經(jīng)取得突破性發(fā)展,第1、2、3年的肢體救治率可分別達(dá)56%、49%、48%［7］。Sigala［8］及Feiring等［9］分別報道�鮿用}以下PTA近期成功率均在90%以上，由于至少保持了一條血管的暢通，能有效提高踝肱指數(shù), 跨皮氧分壓明顯升高而二氧化碳分壓相應(yīng)下降，創(chuàng)面愈合率明顯提高［10，11］。下肢血管的側(cè)支代償能力較強(qiáng),可以在保證主支血管通暢的情況下充分利用其側(cè)支血管,以保證遠(yuǎn)端肢體血供。     　　

本組患者介入治療后皮溫升高,血供明顯改善,足背動脈搏動增強(qiáng),肉芽生長快,潰瘍愈合加速,患肢疼痛及跛行明顯改善。介入治療前后的臨床癥狀、體征及ABI差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。而且術(shù)后無1例患者發(fā)生心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,臨床療效明顯。介入治療由于微創(chuàng)，臨床療效顯著、安全、并發(fā)癥少等特點及優(yōu)點,對糖尿病足下肢血管病變的治療具有重要的意義，有推廣應(yīng)用價值。但本研究由于病例數(shù)有限,治療時間較短,對于糖尿病性下肢血管病變介入治療的遠(yuǎn)期療效尚待進(jìn)一步觀察。應(yīng)強(qiáng)調(diào), DF的治療是綜合治療過程,應(yīng)當(dāng)將綜合對癥治療與介入治療相結(jié)合,努力提高其治愈率并預(yù)防再狹窄。

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