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先天性斜頸再手術(shù)原因分析
【關(guān)鍵詞】 先天性斜頸
我院自2002年1月至2006年12月共收治46例肌性斜頸患者，其中5例為手術(shù)后肌性斜頸患者，按我們的方法進(jìn)行再手術(shù)及術(shù)后康復(fù)治療，療效滿意，報(bào)告如下醫(yī)學(xué)全.在線m.gydjdsj.org.cn。
1 臨床資料
1.1 一般資料 5例手術(shù)后肌性斜頸患者中，男2例，女3例；年齡12～14歲，患者在3～6歲時(shí)均曾在外埠醫(yī)院手術(shù)治療過(guò)1次，術(shù)后患者胸鎖乳突肌縮短、堅(jiān)硬，呈條索狀突出皮下，頭部活動(dòng)受限，顏面部變形。頭頸向左側(cè)歪斜2例，向右側(cè)歪斜3例。
1.2 治療方法 手術(shù)切口在鎖骨上緣1.5 cm處橫行切口，行胸鎖乳突肌游離加切斷松解術(shù)，術(shù)中將原傷口處粘連、攣縮的胸鎖乳突肌及新形成纖維條索一并切斷、游離、松解；術(shù)后臥矯正枕，頭部用矯正帶固定，配合頭部功能鍛煉。
1.3 結(jié)果 按以上方法治療，3周后均達(dá)到頭頸直立如常，隨訪至今無(wú)復(fù)發(fā)。
2 討論
先天性肌性斜頸是常見(jiàn)的小兒科疾病，有報(bào)道其發(fā)病率為0.4%～1.3%［1］。該病的發(fā)病原因有多種學(xué)說(shuō)，近來(lái)有學(xué)者認(rèn)為是由于宮內(nèi)或圍生期間室綜合征引起的后遺癥。其基本病理變化是胸鎖乳突肌水腫、變性、壞死，最后為纖維組織所替代。該病診斷容易，臨床上根據(jù)胸鎖乳突肌腫塊或胸鎖乳突肌攣縮、頭頸歪斜即可診斷。一般認(rèn)為對(duì)肌性斜頸的治療早期可進(jìn)行按摩、手法牽伸、理療等；對(duì)1～4歲的兒童應(yīng)手術(shù)治療［2］。但手術(shù)治療不徹底或操作不當(dāng)仍有可能造成術(shù)后效果不佳或復(fù)發(fā)。卓陽(yáng)等［3］報(bào)道先天性肌斜頸第2次手術(shù)發(fā)生率為7.84%。本組2次手術(shù)發(fā)生率為10.87%。
