河北醫(yī)科大學(xué)教案首頁(yè)
教研室: 病理解剖教研室 教師姓名:
課程名稱 | 病理學(xué) | 授課專業(yè)和班級(jí) |
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授課內(nèi)容 | 第三章 損傷的修復(fù):第一節(jié)再生; 第二節(jié)瘢痕性修復(fù);第三節(jié)創(chuàng)傷愈合; | 授課學(xué)時(shí) | 2 | ||
教學(xué)目的 | m.gydjdsj.org.cn/yishi/掌握再生的概念、細(xì)胞再生潛能的分類、肉芽組織的概念及其作用;了解損傷處細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制;掌握創(chuàng)傷愈合的概念,熟悉皮膚創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程和類型; | ||||
教學(xué)重點(diǎn) | 1、各種細(xì)胞的再生能力2、細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制(新進(jìn)展)3、肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)、功能和結(jié)局 | ||||
教學(xué)難點(diǎn) | 細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制; | ||||
教具和媒 體使用 | 1、多媒體課件,擴(kuò)音器材2、常用教具 | ||||
教學(xué)方法 | 1、各種組織再生的過(guò)程簡(jiǎn)單講2、重點(diǎn)、難點(diǎn)講清楚,精講;3啟發(fā)式、提問(wèn)式 | ||||
教學(xué)過(guò)程 | 包括復(fù)習(xí)舊課、引入新課、重點(diǎn)難點(diǎn)講授、作業(yè)和習(xí)題布置、問(wèn)題討論、歸納總結(jié)及課后輔導(dǎo)等內(nèi)容的時(shí)間分配 復(fù)習(xí)前次內(nèi)容 5分鐘 損傷修復(fù)概述 5分鐘 第一節(jié)再生 35分鐘 其中,各種細(xì)胞的再生能力 15分鐘;細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制(新進(jìn)展 10分鐘 第二節(jié)瘢痕性修復(fù) 25分鐘 其中,肉芽組織的成分及形態(tài)、肉芽組織的作用與結(jié)局 15分鐘 第三節(jié)創(chuàng)傷愈合 10分鐘 歸納總結(jié) 5分鐘 作業(yè)和習(xí)題布置 5分鐘 | ||||
講授新 近展內(nèi)容 | 細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制。 | ||||
課后總結(jié) | 重點(diǎn)講述細(xì)胞再生的潛能,肉芽組織的成分及形態(tài)、肉芽組織的作用與結(jié)局。其余部分簡(jiǎn)單講。 | ||||
教案續(xù)頁(yè)
基 本 內(nèi) 容 | 輔助手段和時(shí)間分配 |
概述: 修復(fù)(repair):損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后,機(jī)體對(duì)所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程,稱為修復(fù),修復(fù)后可完全或部分恢復(fù)原組織的結(jié)構(gòu)和功能。 第一節(jié) 再生 1. 再生的概念、類型 生理性再生:指在生理過(guò)程中,有些細(xì)胞、組織不斷老化、消耗,由新生的同種細(xì)胞不斷補(bǔ)充,始終保持著原有的結(jié)構(gòu)和功能。 病理性再生:病理狀態(tài)下細(xì)胞、組織缺損后發(fā)生的再生。 2. 細(xì)胞再生的潛能 A.不穩(wěn)定細(xì)胞(labile cells) 這類細(xì)胞總在不斷地增殖,以代替衰亡或破壞的細(xì)胞,如表皮細(xì)胞、呼吸道和消化道粘膜被覆細(xì)胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆細(xì)胞、淋巴及造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞等。 B.穩(wěn)定細(xì)胞(stable cells) 在生理情況下,這類細(xì)胞增殖現(xiàn)象不明顯,在細(xì)胞增殖周期中處于靜止期(G0),但受到組織損傷的刺激時(shí),則進(jìn)入DNA合成前期(G1),表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力。這類細(xì)胞包括各種腺體或腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞,如肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺和腎小管的上皮細(xì)胞等;還包括原始的間葉細(xì)胞及其分化出來(lái)的各種細(xì)胞。 C.永久性細(xì)胞(permanent cells) 屬于這類細(xì)胞的有神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞。不論中樞神經(jīng)細(xì)胞及周圍神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,在出生后都不能分裂增生,一旦遭受破壞則成為永久性缺失。但這不包括神經(jīng)纖維。在神經(jīng)細(xì)胞存活的前提下,受損的神經(jīng)纖維有著活躍的再生能力。 3. 各種組織的再生過(guò)程 A. 上皮組織的再生 B. 纖維組織再生 C. 軟骨組織和骨組織再生 D. 血管再生 E. 肌組織再生 F. 神經(jīng)組織再生 4.損傷處細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制 A. 與再生有關(guān)的幾種生長(zhǎng)因子 B. 抑素與接觸抑制 C. 細(xì)胞外基質(zhì)在細(xì)胞再生過(guò)程中的作用 第二節(jié) 瘢痕性修復(fù) 纖維性修復(fù)首先通過(guò)肉芽組織增生,溶解、吸收損傷局部的壞死組織及其它異物,并填補(bǔ)組織缺損,以后肉芽組織轉(zhuǎn)化成以膠原纖維為主的瘢痕組織,修復(fù)便告完成。 一、肉芽組織 肉芽組織(granulation tissue)由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成,并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn),肉眼表現(xiàn)為鮮紅色,顆粒狀,柔軟濕潤(rùn),形似鮮嫩的肉芽故而得名。 (一)肉芽組織的成分及形態(tài) 鏡下可見(jiàn)大量由內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的實(shí)性細(xì)胞索及擴(kuò)張的毛細(xì)血管,對(duì)著創(chuàng)面垂直生長(zhǎng),并以小動(dòng)脈為軸心,在周圍形成袢狀彎曲的毛細(xì)血管網(wǎng)。新生毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞核體積較大,呈橢圓形,向腔內(nèi)突出,其數(shù)量較多。在此種毛細(xì)血管的周圍有許多新生的纖維母細(xì)胞,此外常有大量滲出液及炎性細(xì)胞。炎性細(xì)胞中常以巨噬細(xì)胞為主,也有多少不等的嗜中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。 肉芽組織中一些纖維母細(xì)胞的胞漿中含有肌細(xì)絲,此種細(xì)胞除有纖維母細(xì)胞的功能外,尚有平滑肌的收縮功能,因此稱其為肌纖維母細(xì)胞(myofibroblast)。纖維母細(xì)胞產(chǎn)生基質(zhì)及膠原,早期基質(zhì)較多,以后則膠原越來(lái)越多。 (二)肉芽組織的作用及結(jié)局 肉芽組織在組織損傷修復(fù)過(guò)程中有以下重要作用:①抗感染保護(hù)創(chuàng)面;②填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損;③機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。 肉芽組織在組織損傷后2-3天內(nèi)即可出現(xiàn),隨著時(shí)間的推移(如1-2周),肉芽組織按其生長(zhǎng)的先后順序,逐漸成熟。其主要形態(tài)標(biāo)志為:間質(zhì)的水分逐漸吸收減少;炎性細(xì)胞減少并逐漸消失;部分毛細(xì)血管管腔閉塞、數(shù)目減少,按正常功能的需要少數(shù)毛細(xì)血管管壁增厚,改建為小動(dòng)脈和小靜脈;纖維母細(xì)胞產(chǎn)生越來(lái)越多的膠原纖維,最后變?yōu)槔w維細(xì)胞。至此,肉芽組織成熟為纖維結(jié)締組織,并且逐漸轉(zhuǎn)化為老化階段的瘢痕組織。 二、瘢痕組織 瘢痕(scar)組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。此時(shí)組織由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束組成。纖維束往往呈均質(zhì)性紅染即玻璃樣變。纖維細(xì)胞很稀少,核細(xì)長(zhǎng)而深染,組織內(nèi)血管減少。大體上局部呈收縮狀態(tài),顏色蒼白或灰白半透明,質(zhì)硬韌并缺乏彈性。瘢痕組織的作用及對(duì)機(jī)體的影響可概況為兩個(gè)方面。 1.瘢痕組織的形成對(duì)機(jī)體有利的一面 ①填補(bǔ)創(chuàng)口或其他缺損,使組織器官保持完整性;②抗拉力增強(qiáng)。 2.瘢痕組織的形成對(duì)機(jī)體不利的一面 ①瘢痕收縮;②瘢痕性粘連。③器官硬化。④瘢痕組織增生過(guò)度,又稱肥大性瘢痕。如果這種肥大性瘢痕突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則地?cái)U(kuò)延,稱為瘢痕疙瘩(keloid)(臨床上又常稱為“蟹足腫”)。 第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合 創(chuàng)傷愈合(wound healing)是指機(jī)體遭受外力作用,皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過(guò)程,為包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合,表現(xiàn)出各種過(guò)程的協(xié)同作用。 一、 皮膚創(chuàng)傷愈合 (一) 創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程 (二) 創(chuàng)傷愈合的類型 1. 一期愈合 2. 二期愈合 (三)影響創(chuàng)傷愈合的因素 1. 全身因素 2. 局部因素 二、骨折愈合 (一) 骨折愈合的基本過(guò)程 1. 血腫形成 2. 纖維性骨痂形成 3. 骨性骨痂形成 4. 骨痂改建或再塑 (二)影響骨折愈合的因素 2.骨折斷端及時(shí)、牢靠的固定 3.早日進(jìn)行全身和局部功能鍛煉,保持局部良好的血液供應(yīng) 小結(jié) 布置作業(yè) | 5分鐘 35分鐘 5分鐘 15分鐘 10分鐘 10分鐘 25分鐘 15 分鐘 10分鐘 10分鐘 5分鐘 5分鐘 5分鐘 5分鐘 |
教案末頁(yè)
小 結(jié) | 1、 重點(diǎn)講述細(xì)胞再生的潛能,肉芽組織的成分及形態(tài)、肉芽組織的作用與結(jié)局。 2、 簡(jiǎn)單講各種組織再生過(guò)程,其中利用動(dòng)畫(huà)講解血管和神經(jīng)纖維的再生。 3、再生的調(diào)控及創(chuàng)傷的愈合簡(jiǎn)單講。 |
復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題 | 1、 各種細(xì)胞的再生能力是如何進(jìn)行分類的?各類再生細(xì)胞有哪些? 2、 損傷修復(fù)過(guò)程中肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)、作用及結(jié)局如何? 3、 芽組織如何轉(zhuǎn)變成瘢痕組織? 4、 某患者腿部有一膿腫,潰破形成深部潰瘍,另于腹壁因接受外科手術(shù)而有一手術(shù)切口,經(jīng)治療后兩處創(chuàng)口均已愈合,請(qǐng)說(shuō)明這兩種創(chuàng)傷的愈合過(guò)程及各有何特點(diǎn)? |
實(shí)施情況 及分析 | 學(xué)生反映多媒體動(dòng)畫(huà)可以幫助他們了解再生的過(guò)程和機(jī)制,比靜止的圖片更為生動(dòng),直觀。 |