第十一章 心包疾病
授課對象：臨床醫(yī)學本科
授課內容：第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病 第十一章 心包疾病
授課時數(shù)：1學時
一、 目的要求
（一)詳細講解：急性心包炎、慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)和實驗室發(fā)現(xiàn)、診斷依據(jù)。
（二)重點講解：本病的病因、病理和病理生理，以及幾種主要病因類型。
（三)一般介紹：本病的治療原則和方法。
二、 教學重點
急性心包炎、慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)和實驗室發(fā)現(xiàn)、診斷依據(jù)。
三、 教學難點
急性心包炎、慢性縮窄性心包炎的病理生理改變。
四、教學方法
a) 利用幻燈進行講授。
b) 利用圖片顯示以上各病特異的實驗室發(fā)現(xiàn)。
c) 結合典型病案進行討論。
五、教具
幻燈和圖片、激光筆1支
六、教學內容和步驟及時間分配（40分鐘)
急性心包炎概述 5分鐘
急性心包炎的臨床表現(xiàn) 5分鐘
實驗室和其它檢查 5分鐘
診斷和鑒別診斷 5分鐘
治療和預后 5分鐘
慢性縮窄性心包炎
病因和病理 2分鐘
臨床表現(xiàn) 5分鐘
實驗室和其它檢查 5分鐘
診斷和鑒別診斷 2分鐘
治療 1分鐘
七、 板書提綱
心包疾病
急性心包炎、慢性心包積液、粘連性心包炎、亞急性滲出性縮窄性心包炎等。臨床上以急性心包炎、慢性縮窄性心包炎為最常見。
急性心包炎
纖維蛋白性心包炎
•心前區(qū)疼痛為主要癥狀
• 心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征
滲出性心包炎
•呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀
• 心包積液的體征：心臟壓塞：頸靜脈怒張、動脈壓下降和奇脈
病因：多樣
實驗室檢查：ECG：心包膜下表層 心肌受累是心電圖變化的病理基礎，系列心電圖檢查對急性心包炎的診斷國家醫(yī)學考試網(wǎng)有重要意義。uCG：是診斷心包積液簡便、可靠的無創(chuàng)性方法。X-ray：有一定的價值。心包穿刺：有助于確實其性質和病因，穿刺抽液減壓。
主要病因類型：急性非特異性、結核性、腫瘤性和化膿性心包炎、心臟損傷后綜合征
治療：一般治療、病因治療、心包積液的處理
縮窄性心包炎
• 繼發(fā)于急性心包炎，結核性最常見
•&n高級職稱考試網(wǎng)bsp; 表現(xiàn)為心排量降低、體循環(huán)淤血和心包炎體征
•X線：心影多不增大，有時可見心包鈣化
•ECG和uCG：均無特異性
• 診斷和治療：對癥、心包剝離
