第十二章（三)過敏試驗(yàn)習(xí)題答案

一、選擇題

單選題

1.引起青霉素過敏反應(yīng)的生物活性介質(zhì)中，錯誤的是（ E )

A 組織胺

B 緩激肽

C 白三烯

D 5—羥色胺

E 多巴胺

2.青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)中，不符的是（ C )

A. 呼吸道阻塞癥狀

B. 循環(huán)衰竭癥狀

C. 發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛癥狀

D. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

E．皮膚過敏癥狀

3．青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是 (  C )

A.立即通知醫(yī)生搶救

B.靜脈注射0．1％鹽酸腎上腺素

C.立即停藥，平臥，皮下注射0．1％鹽酸腎上腺素

D.立即吸氧，行胸外心臟按摩

E.靜脈輸液，給氫化考的松

4．引起青霉素過敏性休克的抗體是（ D )

A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.IgE

E.IgD

5． TAT需重做皮試的時間是（  C  )

A.停藥1天

B.停藥3天

C.停藥7天

D.停藥14天

E.停藥20天

6．以下應(yīng)做青霉素過敏試驗(yàn)的項(xiàng)目中哪項(xiàng)不符（ B )

A.首次使用青霉素

B.停止使用青霉素24h，需再用時

C.停止使用青霉素三天后，需再用時

D.在青霉素使用過程中，更換批號時

E.在青霉素使用過程中，轉(zhuǎn)換醫(yī)院后需再用時

7． 患者張某，患股部膿腫，需用青霉素治療，在做青霉素皮試時突然發(fā)生

了過敏性休克，其原因是（A   )

A.病人體內(nèi)已有特異性抗體  

B.病人對青霉素耐受性差 

C.病人從未接觸過青霉素

D.青霉素劑量過大

E.病人對青霉素分子過于敏感

8．關(guān)于青霉素使用時的注意點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯誤的（ C )

  A.先作皮試，陰性者方可注射

  B. 皮試后護(hù)士須守候觀察病人15～20分鐘

C. 停用一周需再用時，要重作皮試

D. 確為陽性，要做陽性標(biāo)記

E.. 注射時應(yīng)備鹽酸腎上腺素

9．過敏性休克出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是由于（ C )

  A．肺水腫  

B．有效循環(huán)血量銳減

C．腦組織缺氧

D．腎功能衰竭

E．毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加

10．青霉素過敏性休克，以下哪些臨床表現(xiàn)不是因循環(huán)衰竭而引起（ E   )

  A．紫鉗  

B．血壓下降

  C．脈搏細(xì)弱高級職稱考試網(wǎng) 

  D．面色蒼白、出冷汗

E．幻覺、譫妄

多選題

1．使用青霉素引起血清病型反應(yīng)的表現(xiàn)有（ CDE  )

  A．胸悶氣短 

   B．脈細(xì)弱，血壓下降 

B．脈細(xì)弱、血壓下降

C．發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫疼 

D．皮膚瘙癢、蕁麻疹

E．淋巴結(jié)腫大、腹痛

2．過敏性休克出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的表現(xiàn)是（ BDE)

A. 胸悶、氣促  

B．頭暈、眼花

C．脈細(xì)弱，血壓下降  

C．脈搏細(xì)弱，血壓下降  

D．意識喪失

E．面部及四肢麻木

3．做過敏試驗(yàn)前應(yīng)詢問的內(nèi)容是（ ABD  )

A．用藥史

B．過敏史

C．現(xiàn)病史  

C．現(xiàn)病史 

D．家族史

E．生活史

4．搶救過敏性休克時，使用腎上腺素的目的是（ ABCD  )

A.升高血壓  

B.收縮血管，減低其通透性

C.興奮心肌，增加心輸出量  

D.松弛支氣管平滑肌

E.脫敏

5．發(fā)生藥物過敏性休克時，病人表現(xiàn)胸悶，氣促伴瀕危感是由于以下哪些

原因引起（ CE   )

A．腦缺氧

B．循www.med126.com環(huán)衰竭

C．喉水腫 

D．心力衰竭

   E．肺水腫

二、問答題

（一)如何觀察青霉素過敏試驗(yàn)陽性結(jié)果？

答：青霉素過敏試驗(yàn)陽性結(jié)果為，局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足、癢感為陽性。嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克。

（二)青霉素過敏性休克有哪些臨床表現(xiàn)？

答：過敏性休克一般在皮膚試驗(yàn)或注射藥物過程中，呈閃電式的出現(xiàn)，有的發(fā)生于用藥后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘以內(nèi)或半小時后，也有極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中，其臨床表現(xiàn)常綜合出現(xiàn)，主要有以下幾方面：

（1)呼吸道阻塞癥狀，由于喉頭水腫肺氣腫所引起胸悶、氣促伴瀕危感。

（2)循環(huán)衰竭癥狀，面色蒼白，冷汗、紫紺，脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安。

（3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭暈眼花，面及四肢麻木，煩躁不安，意識喪失，抽搐，大小便失禁，在以上癥狀中常以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢最早出現(xiàn)。

（三)綜合分析題

1．患者王三妹，體溫39℃，診斷為化膿性扁桃腺炎。醫(yī)囑肌內(nèi)注射青霉素80萬u q6h，護(hù)士在做青霉素皮試后約5分鐘，病人突然感到胸悶、氣促，面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱，測血壓10．66/6．67kpa，呼之不應(yīng)，請問王三妹是什么情況？如何急救？

 答：王三妹發(fā)生了過敏性休克，急救措施：

（1)立即停止藥、平臥、就地?fù)尵�，并注意保暖�?/p>

（2)即刻皮下注射0．1％鹽酸腎上腺素0．5～1m1，如癥狀不緩解，可每隔半小時注射一次，直到脫離危險期。

（3)改善缺氧癥狀，給氧吸入，呼吸抑制時，行人工呼吸，注射呼吸興奮劑，喉水腫影響呼吸時，配合醫(yī)生施行氣管切開木。

（4)根據(jù)醫(yī)囑給氫化考的松200mg或地塞米松5～10mg，加入5％～10％葡萄糖液靜脈點(diǎn)滴。

（5)糾正酸中毒和使用抗組織胺藥物，按醫(yī)囑使用。發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按摩，同時施行人工呼吸。

（6)密切觀察生命體征，尿量及其他臨床變化，作好護(hù)理記錄，不能隨意搬動，直至脫離危險。