| 操作13 靜脈注射
一、評估 1．核對醫(yī)囑www.med126.com、注射卡、藥物、姓名、床號。 2．患者：全身情況 目前病情、治療用藥、意識狀態(tài)、用藥需要及對藥物的反應。局部情況 注射部位皮膚及靜脈情況，如有無紅腫、炎癥、瘢痕等。心理社會情況 有無緊張、焦慮，對治療的態(tài)度，對給藥計劃的了解與認知程度及社會經濟狀況。 3．環(huán)境：是否清潔、光線適宜。 4．藥物和用物：檢查藥物的質量及有無配伍禁忌；檢查注射器及針頭是否符合需要，滅菌日期、滅菌效果；檢查注射盤用物是否齊全；檢查其他用物是否齊全、排列有序、便于操作等。 二、計劃 （一)預期目標 1．在規(guī)定時間內 (12分鐘) 正確完成操作，患者滿意。 2．患者緊張情緒緩解，安全感增加，理解靜脈注射目的，主動配合。 3．無不良反應發(fā)生。 （二)準備 1．護士自身準備：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手 2．患者準備：了解用藥目的和注意事項，緩解緊張情緒，排空大小便，洗凈雙手，主動配合。 3．用物準備：治療盤內盛(1)無菌注射器和針頭 (2) 碘伏、70％酒精 (3)無菌棉簽 (4)彎盤 (5)藥物 (6)無菌持物鉗 (7)無菌紗布 (8)砂輪 (9)注射單及筆 (10)無菌巾包 （11)壓脈帶 (12)小枕。 4．環(huán)境準備：清潔、寬敞、安靜、光線適宜。 5．藥物準備：鋪無菌盤；再次查對藥物，檢查質量，消毒安瓿及砂輪，安www.med126.com瓿鋸痕，用酒精棉簽拭去玻璃碎屑，用無菌紗布包好折斷安瓿；取注射器及針頭，抽吸好藥液，排盡空氣，安瓿套于針頭上，置無菌盤內。 三、實施 1．用物帶至患者床旁，對床號、姓名，向病人說明目的，作好解釋。 2．選擇合適的靜脈，在穿刺部位上6厘米處系壓脈帶，消毒皮膚待干，囑患者握拳，再次排氣。 3．左手拇指繃緊注射部位皮膚并固定靜脈，右手持注射器使針頭斜面向上，與皮膚成20度角，從靜脈上方或側方刺人皮下，再沿靜脈方向潛行刺人，見回血，再順靜脈進針少許，右手繼續(xù)固定注射器和針頭。 4．放松左手，松壓脈帶，囑患者松拳，推動注射器活塞，緩慢注人藥液，注意觀察病情，詢問患者的反應。 5．注射完畢用干棉簽按壓靜脈穿刺部位皮膚，迅速拔出針頭。 6．整理床單位和用物。 四、評價 1．護士：操作熟練，一次注射成功，無菌觀念強，堅持三查七對，熟悉注意事項。 2．患者用藥療效好，局部無腫脹，無不良反應。 一、目的： 1．藥物不宜口服、皮下或肌內注射時，需要迅速發(fā)揮藥效者。 2．作診斷性檢查，如肝、腎、膽囊等x線攝片前，由靜脈注入藥物。 3．用于靜脈營養(yǎng)治療。 4．輸液或輸血。 二、注意事項 1．靜脈注射宜選擇粗直、彈性好、不易滑動，易于固定的靜脈，避開關節(jié)和靜脈瓣。 2．需長期靜脈給藥者，為保護靜脈，應有次序地先下后上、由遠端到近端地選擇血管進行注射。 3．根據病情及藥物性質，掌握注入藥物的速度，并隨時聽取患者的主訴，觀察注射局部以及病情變化。 4．對組織有強烈刺激的藥物，應另備盛有等滲鹽水的注射器和頭皮針，注射時先行穿刺，并注入少量等滲鹽水，證實針頭確在血管內，再取下注射器(針頭不動)，調換抽有藥液的注射器進行注射，以防止藥液外溢于組織內而發(fā)生壞死。 | 
