第四十九章 周圍血管和淋巴管疾病
一、填空題
1、周圍血管和淋巴管疾病繁多，但是主要的病理改變是狹窄 、
、 、以及靜脈瓣膜關(guān)閉不全等。
2、下肢靜脈曲張的手術(shù)方法包括： ， 和。
3、下肢靜脈曲張的并發(fā)癥包括 、和。
二、判斷改錯(cuò)題
1、原發(fā)性深靜脈瓣膜關(guān)閉不全時(shí)，Perthes試驗(yàn)大都陽性。
三、選擇題
[A型題]
1、下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是 。
A．皮膚厚硬
B．小腿浮腫
C．色素沉著
D．小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍
E．局部瘙癢
2、間隙性跛行可發(fā)生于 。
A．Raynaud病
B．Takayasu病
C．Raynaud綜合征
D．Bm.gydjdsj.org.cn/wszg/uerger病
E．大隱靜脈曲張
3、有關(guān)動(dòng)脈性靜息痛的描述，哪項(xiàng)是正確的 。
A．伴有肢體腫脹
B．可見靜脈曲張
C．夜間常取抱膝端坐體位
D．皮膚溫度升高
E．足背動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)
[B型題]
A．Buerger試驗(yàn)
B．Trendelenburg試驗(yàn)
C．Perthes試驗(yàn)
D．Pratt試驗(yàn)
E．Branham征
4、有助于動(dòng)靜脈瘺診斷者為 。
5、判斷大隱靜脈瓣膜功能者為 。
6、深靜脈通暢試驗(yàn)為 。
7、判斷肢體供血情況者為 。
A．Trendelenburg試驗(yàn) B．Perthes試驗(yàn)
C．Pratt試驗(yàn) D．Buerger試驗(yàn)
8、血栓閉塞性脈管炎時(shí)， 是陽性。
9、檢查深靜脈通暢的試驗(yàn) 。
10、檢查大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn) 。
11、檢查交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn) 。
[C型題]
A．病變主要在血管中層 B．病變主要在血管全層
C．再者均可 D．兩者均不可
12、下肢靜脈曲張 。
13、血栓閉塞性脈管炎 。
[X型題]
14、下肢靜脈血流能對抗重力而向心回流的原因 。
A．小腿肌泵的收縮功能 B．心臟收縮功能
C．周圍靜脈與心臟間的壓力差 D．靜脈瓣膜具有向心單向開放功能
E．以上都是
15、血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)包括 。
A．患肢皮溫降低，色澤蒼白 B．患肢感覺異常，疼痛
C．營養(yǎng)障礙改變 D．患肢遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈 動(dòng)感弱或消失
E．患肢缺血，壞死
16、血栓閉塞性脈管炎的手術(shù)方法包括。
A．血栓內(nèi)膜剝脫術(shù) B．腰感神經(jīng)切除術(shù) C．旁路轉(zhuǎn)流術(shù)
D．靜脈瓣膜修復(fù)術(shù) E．經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)
17、下列哪些疾病可以出現(xiàn)下肢靜脈曲張 。
A．Buerger病 B．原發(fā)性下肢深靜肪瓣膜功能不全
C．下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征 D．動(dòng)靜脈 E．下肢淋巴水腫
18、周圍血管和淋巴管疾病的常見癥狀包括。
A．疼痛
B．腫脹
C．感覺異常
D．皮膚溫度改變
E．皮膚色
19、易于影響單純性下肢靜脈曲張診斷的疾病是。
A．原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
B．雷諾綜合征
C．下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征
D．下肢淋巴水腫。
四、名詞解釋
1、Buerger病
2、淋巴性腫脹
五、問答題
1、試述單純性下肢靜脈曲張的診斷及鑒別診斷程序。
參考答案
一、填空題
1、閉塞 擴(kuò)張 破裂
2、高位結(jié)也大隱或小隱靜脈 大隱靜脈或小隱靜脈主干及曲張靜脈剝
孔功能不全的交通靜脈
3、血栓性靜脈炎 潰瘍形成 曲張靜脈破裂
二、判斷改錯(cuò)題
1、錯(cuò)誤 Perthes試驗(yàn)為陰性
三、選擇題
1、A 2、D 3、C 4、E 5、B 6、C 7、A 8、D 9、B
10、A 11、C 12、A 13、B 14、ACD 15、ABCDE 16、ABC
17、BCD 18、ABCDE 19、ACE
四、名詞解釋
1、Buenger病：血栓閉塞性脈管炎，是一種黑及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病，主要浸襲四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管。
2、淋巴性腫脹：淋巴管阻塞時(shí)，富含蛋白質(zhì)的淋巴液積聚在組織間隙內(nèi)，形成肢體腫脹。腫脹一般硬實(shí)，皮膚增厚且粗糙，后期形成典型的象皮腫。
3、多發(fā)性大動(dòng)脈：又稱無脈癥，是主動(dòng)脈及其分支的慢性、多發(fā)性、非特異性炎癥，造成罹患動(dòng)脈狹窄或閉塞。
五、問答題
1、答：診斷：單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張多見，單獨(dú)的小隱靜脈曲張較為少見；以左下肢多見，但雙則下肢可以先后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張，曲張、迂曲。如病將繼續(xù)進(jìn)展，當(dāng)交通靜脈瓣膜破壞后，自出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化。已括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)。濕疹和潰瘍形成，下列檢查可以進(jìn)一步了解淺表靜脈瓣膜功能，下肢深靜脈回流和交通瓣膜功能：①大隱靜脈瓣膜功能m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/試驗(yàn)；②深靜脈通暢試驗(yàn)；③交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)。
鑒別診斷：①原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全 ②下肢深靜脈四栓形成后遺綜合征 ③動(dòng)靜脈瘺，必須排除上述疾病，單純性肢靜脈曲張的診斷才能確定。
