第五十五章 泌尿系統(tǒng)梗阻
一、填空題
1、急性尿潴留的病因可分為和。
2、前列腺增生時膀胱殘余尿量超過 或曾經(jīng)出現(xiàn)應早日手術治療。
3、急性尿潴瘤治療原則是 和 。
4、良性前列腺增生起始于前列腺腺體的 。
5、輸尿管梗阻最常見的病因是 ，膀胱梗阻最常的病因是 。
二、判斷改錯題
1、小兒腎積水最主要的病因是腎盂輸尿管連接部狹窄。
2、泌尿系統(tǒng)梗阻的診斷的首選方法是IVP。
3、一般認為積水腎的剩余腎實質(zhì)的厚度超過0.5cm者，腎有保留價值。
三、選擇題
[A型題]
1、老年男性患者，出現(xiàn)進行性排尿困難，最常見的原因是 。
A．前列腺癌
B．前列腺增生
C．膀胱頸纖維性增生
D．膀胱結石
E．尿道結石
2、前列腺增生癥合并急性尿潴留，并有明顯腎功能障礙，應如何處理 。
A．留置導尿管，積極糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)
B．膀胱穿刺抽尿
C．膀胱造瘺
D．雌激素治療
E．前列腺切除
3、70歲，男性進行性排尿困難四年，多次出現(xiàn)過急性尿潴留，目前排尿呈點滴狀，前列腺明顯增大，質(zhì)軟，彈性，殘余尿300毫升，患者有冠心病已數(shù)年，時有心律不齊和心絞痛發(fā)作，最好采用哪種治療方法 。
A．用女性激素
B．長期留置導尿管
C．恥骨上膀胱造瘺
D．前列腺切除
E．雙側(cè)睪丸切除
4、前列腺增生病人最早出現(xiàn)的癥狀是 。
A．排尿困難
B．尿潴留
C．尿頻
D．無痛性血尿
E．腹股溝疝
[B型題]
A．充盈性尿失禁
B．陣發(fā)性高血壓
C．排尿中斷
D．兩上腹包塊
E．無痛 性血尿
5、前列腺增生 。
6、多囊腎 。
7、嗜鉻細胞瘤 。
A．藥物治療如激素、a受體阻滯劑
B．導尿
C．前列腺切除術或經(jīng)尿道電切術前列腺
D．膀胱造瘺
E．抗生素
8、男性，70歲，近兩年尿頻顯著，排尿費力，漸加重，不能排尿一天，來急診 。
9、該患者服藥治療無效，反復出現(xiàn)尿潴留，查體：前列腺Ⅱ度大，肛門括約肌張力正常，正常心電圖 。
10、患者行前列腺切除術后一月，仍有尿頻，尿常規(guī)：白細胞3-5/HP 。
11、男性，75歲，三月前發(fā)生一次尿潴留，目前嚴重尿頻，排尿困難，五年前發(fā)生急性心梗，目前心臟情況較穩(wěn)定 。
12、男性，68歲，進行性排尿困難三年，夜尿4-5次/天，其他系統(tǒng)無特殊疾病，B超示前列腺增生，殘余尿120ml 。
[C型題]
A．排尿困難，尿潴留 B．肛門括約肌松弛
C．兩者都是D．兩者都不是
13、前列腺增生的表現(xiàn)為 。
14、神經(jīng)性膀胱功能障礙表現(xiàn)為 。
A．老年男性，排尿困難 B．血清中PSA明顯增高m.gydjdsj.org.cn/shiti/
C．兩者都是 D．兩者都不是
15、前列腺增生癥符合 。
16、前列腺癌符合 。
A．細胞增多 B．細胞肥大
C．兩者都是 D．兩者都不是
17、良性前列腺增生是 。
[X型題]
18、前列腺增生癥引起臨床癥狀，常見于前列腺哪些部分增生所致 。
A．前葉
B．中葉
C．后葉
D．兩側(cè)葉
E．以上都是
19、前列腺增生病人的癥狀與哪些因素有關 。
A．梗阻程度
B．腺瘤病變發(fā)展的程度
C．合并炎癥
D．合并結石
E．病人全身健康狀況
20、哪個或哪些病的發(fā)病原因與尿路梗阻有關 。
A．腎周圍炎或膿腫
B．腎盂腎炎
C．腎皮質(zhì)感染
D．腎積膿
E．腎囊腫
21、男性急性尿潴留常見的原因是 。
A．前列腺增生
B．尿道結石
C．尿道狹窄
D．膀胱異物
E．前列腺炎
22、急性尿潴留病因中，屬于動力性梗阻的是 。
A．腰麻和肛管直腸術后
B．外傷性高位截癱后
C．使用藥物阿托品、普魯本辛后
D．腹瀉
E．長期使用利尿劑
四、名詞解釋
1、腎積水
3、TURP綜合癥
4、巨輸尿管
5、尿流動力學
五、問答題
1、簡述前列腺增生的手術指征
2、診斷前列腺增生需要鑒別的疾病有哪些？
3、引起腎積水的常見病因
參考答案
一、填空題
1、機械性梗阻 動力性梗阻www.med126.com
2、50ml 急性尿潴留
3、解除病因 恢復排尿
4、移行帶
5、結石 膀胱頸部梗阻
二、判斷改錯題
1、對
2、錯 泌尿系統(tǒng)梗阻的診斷的首選方法是B超
3、錯 一般認為積水腎的剩余腎實質(zhì)的厚度超過1、5cm者，腎有保留價值。
三、選擇題
1、B 2、A 3、C 4、C 5、A 6、D 7、B 8、B 9、C 10、E
11、C 12、C 13、A 14、C 15、A 16、C 17、A 18、BD 19、ABCD 20、BD 21、ABC 22、ABCDE
四、名詞解釋
1、腎積水：尿流從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮，稱為腎積水。
2、神經(jīng)源性膀胱：神經(jīng)疾患可以通過對逼尿肌功能和/或?qū)δ虻纼?nèi)、外括約肌功能的改變而影響正常的排尿功能，稱為神經(jīng)源性膀胱。
3、TURP綜合癥：是經(jīng)尿道前列腺切除的并發(fā)癥。手術的時間長而沖洗液的壓力高時易發(fā)生，此系沖洗液大量進入血循環(huán)導致高血容量，低鈉血癥。
4、巨輸尿管：系輸尿管較嚴重的擴張以致不能產(chǎn)生有效的輸尿管蠕動。有三種情況①返流性巨輸尿管。②梗阻性巨輸尿管。③非返流非梗阻性巨輸尿管。
5、尿流動力學：是借助流體力學及電生理學方法研究尿路輸送、貯存、排出尿液功能的新學科，在泌尿外科臨床工作中，尿動力學檢查可為排尿障礙患者的診斷治療方法選擇及療效評定提供客觀依據(jù)。
五、問答題
1、答：殘余尿量超過50ml；出現(xiàn)腎功能損害；反復出現(xiàn)尿潴留；并發(fā)膀胱結石；反復出現(xiàn)血尿或尿路感染。
2、答：需要與前列腺增生鑒別的疾病有：膀胱頸攣縮，前列腺癌，膀胱癌，神經(jīng)源性膀胱功能障礙及尿道狹窄等。
3、答：泌尿系統(tǒng)及臨近器官的病變均可引起腎積水，先天性疾病如腎盂輸尿管交接部狹窄、腎下極異位血管或纖維素壓迫輸尿管引起腎積水，泌尿系結石，腫瘤，炎癥和結核可引起繼發(fā)性腎積水。另外妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水，是一種正常的生理現(xiàn)象。
