我國是乙型病毒性肝炎高發(fā)地區(qū)，乙肝病毒攜帶產(chǎn)婦產(chǎn)后能否母乳喂養(yǎng)日益受重視。關(guān)于血清HBV陽性產(chǎn)婦產(chǎn)后能否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，一直是廣大學(xué)者關(guān)注和研究的焦點(diǎn)。
我國是乙型病毒性肝炎高發(fā)地區(qū)，乙肝病毒攜帶產(chǎn)婦產(chǎn)后能否母乳喂養(yǎng)日益受重視。關(guān)于血清HBV陽性產(chǎn)婦產(chǎn)后能否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，一直是廣大學(xué)者關(guān)注和研究的焦點(diǎn)。
過去醫(yī)師常以乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物(HBVM) 來指導(dǎo)哺乳，HBVM 是病毒存在和復(fù)制的間接指標(biāo),而且受病毒基因型變異和患者免疫狀態(tài)等多種因素的影響，不能從根本上反映乙肝病毒在體內(nèi)的復(fù)制情況。而熒光定量PCR 是近年來|檢驗(yàn)地帶網(wǎng)|發(fā)展起來的一種分子水平的病原學(xué)檢測(cè)方法， 能快速、準(zhǔn)確定量測(cè)定HBV-DNA，從根本上突破了免疫學(xué)方法檢測(cè)的局限性，真實(shí)地反映乳汁中是否存在乙肝病毒及復(fù)制情況、傳染性強(qiáng)弱。有研究表明，乳汁中HBV-DNA 陽性，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)可增加?jì)雰焊腥綡BV 的危險(xiǎn)。
為減低嬰兒感染HBV的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
①乳汁HBV-DNA 陽性不提倡母乳喂養(yǎng)；
②產(chǎn)婦血檢為大三陽或HBsAg、HBeAg 陽性者，處于病毒復(fù)制活躍期，傳染性強(qiáng)， 即使乳汁HBV-DNA 檢測(cè)結(jié)果為陰性亦不主張母乳喂養(yǎng)，以人工喂養(yǎng)方式為宜；
③小三陽但乳汁HBV-DNA 陰性者宜謹(jǐn)慎哺乳，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行；
④尤其值得注意的是由于機(jī)體處于|檢驗(yàn)地帶網(wǎng)|不同的免疫階段及機(jī)體的抵抗力等多種因素的影響，病毒在體內(nèi)的復(fù)制是動(dòng)態(tài)變化的，一次檢測(cè)陰性并不能保證整個(gè)哺乳期陰性， 建議應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，定時(shí)做乳汁HBV-DNA 檢測(cè)，了解乳汁傳染情況，以指導(dǎo)哺乳。
綜上所述，筆者認(rèn)為乙肝病毒標(biāo)志物陽性產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)要慎重， 無論血清HBVM 為何種模式， 均應(yīng)做乳汁HBV-DNA 檢測(cè)來判斷其傳染性的強(qiáng)弱，采取針對(duì)性的措施有效地降低母乳喂養(yǎng)的感染率，以保證母乳喂養(yǎng)的安全。
