初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2018年第47期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【提問】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的標(biāo)志不是晨僵嗎？為什么是類風(fēng)濕因子呢？晨僵和功能障礙不一樣嗎？
【解答】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20%～30%病人，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位皮下，如上肢鷹嘴突、腕、踝等關(guān)節(jié)。其大小不一，直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米，黏附于骨膜、肌腱，堅(jiān)硬如橡皮，無壓痛，呈對(duì)稱分布。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的存在表示本病的活動(dòng)。
晨僵：病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后可出現(xiàn)半小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的僵硬，活動(dòng)受限，如膠黏著的感覺，適度活動(dòng)后逐漸減輕，尤以晨起時(shí)最明顯，稱為晨僵，晨僵的程度和持續(xù)時(shí)間可作為判斷病情活動(dòng)度的指標(biāo)。晨僵出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人。
功能障礙：病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直畸形，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)，或有關(guān)節(jié)半脫位，形成特異性的尺側(cè)偏向畸形，形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響病人生活自理。
【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】
【提問】測(cè)量血壓有哪四定？
【解答】“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓。
【外科護(hù)理學(xué)】
【提問】小兒燒傷補(bǔ)液中小孩是不是就不用加生理需要量了呀？
【解答】不是哦，該題問的是第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)的晶體和膠體液總量，第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量（為額外丟失)：成人1.5ml、小兒1.8ml、嬰兒2.0ml，該患兒5歲，屬于小兒，根據(jù)小兒燒傷的補(bǔ)液公式可得（燒傷后第1個(gè)24h輸液量=體重×燒傷面積×1.8ml)，該患兒第一個(gè)24小時(shí)所需晶體和膠體的總量為39×25×1.8=1755（ml)。如果問第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液總量加上生理需要量。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【提問】主要治療盤狀狼瘡的藥物是
A.潑尼松
B.阿司匹林
C.磷酸氯喹
【解答】選擇C�？汞懰帲褐饕委煴P狀狼瘡，通常用磷酸氯喹每日250～500mg。
【提問】書上寫的常用抗瘧藥是環(huán)磷酰胺，為什么不對(duì)呢？
【解答】教材描述：抗瘧藥主要治療盤狀狼瘡，通常用磷酸氯喹每日250～500mg，其衍生物排泄緩慢，可在體內(nèi)蓄積，引起視網(wǎng)膜退行性病變，故應(yīng)定期查眼底。
【外科護(hù)理學(xué)】
【提問】乳腺癌發(fā)病的因素？
【解答】乳腺癌發(fā)生的易感因素：①乳腺癌家族史：一級(jí)親屬中有乳腺癌病史者，發(fā)病危險(xiǎn)性是普通人群的2～3倍；②內(nèi)分泌因素：月經(jīng)初潮早于12歲、絕經(jīng)期遲于50歲、40歲以上未孕或初次足月產(chǎn)遲于35歲與乳腺癌發(fā)病均有關(guān)；③乳腺小葉有上皮高度增生或不典型增生者可能與乳腺癌發(fā)病有關(guān)；④營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂飲食可加強(qiáng)或延長(zhǎng)雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激，從而增加發(fā)病機(jī)會(huì)；⑤環(huán)境因素和生活方式。
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