2018護(hù)師內(nèi)科護(hù)理考點(diǎn)-急性心肌梗塞急救護(hù)理
急性心肌梗塞是冠心病的嚴(yán)重類型，屬心內(nèi)科急危重病，也是引起心臟猝死的主要原因。近年來，中老年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，死亡率達(dá)10%～13% ，發(fā)病年齡多在40 歲以上男性患者為多。為使病人死亡率降低到最低限度， 重點(diǎn)做好病人院前急救工作， 現(xiàn)將我科搶救急性心肌梗塞患者護(hù)理體會(huì)及早期觀察要點(diǎn)介紹如下：
一、臨床資料
病人來診時(shí)癥狀輕重不同。有大半例是步入急診，有部分病例是家屬用平車推進(jìn)來。發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短不一，大多數(shù)患者是急性發(fā)作，突然胸骨后或心前區(qū)壓榨性劇痛，持續(xù)半小時(shí)后用藥仍不見緩解，疼痛性質(zhì)增重，伴周身冷汗，煩躁不安，常見的放射到左上肩、上肢或頸部，有恐懼或?yàn)l死的感覺。
二、急救及護(hù)理要點(diǎn)
1 爭(zhēng)分奪秒就地?fù)尵龋杭毙孕募」Ｈ颊卟簧偎烙谠呵�，因此及早發(fā)現(xiàn)、早期的診斷在院前搶救極為重要。一般先予止痛、鎮(zhèn)靜、靜脈注射利多卡因100mg～ 200mg，迅速建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)、吸氧;合并休克時(shí)應(yīng)給予抗休克藥物， 選擇好血管，以防滲出。本組有2 例患者突然出現(xiàn)噴射狀嘔吐，鼻腔、咽、喉分泌物堵塞，病人發(fā)生窒息，立即用吸痰器及時(shí)吸引，使病人很快清醒過來。發(fā)生阿斯綜合征，心電圖波型呈室性心律失常可導(dǎo)致心室纖顫發(fā)生或心臟驟停。立即做心前區(qū)除顫，隨后進(jìn)行復(fù)蘇， 病人意識(shí)和心電圖波型還未改善過來可循環(huán)進(jìn)行除顫及復(fù)蘇，使這8例患者搶救過來恢復(fù)了竇性心律。
2 嚴(yán)密觀察病情：嚴(yán)密觀察病人的生命體征及意識(shí)情況，注意瞳孔、大小便等情況， 記錄心電監(jiān)護(hù)的異常波型及觀察心律情況， 對(duì)急性心肌梗塞要注意呼吸或心搏驟停，應(yīng)立即派人通知醫(yī)生，護(hù)士不得離開病人，并立即采取人工呼吸或心臟按壓等措施，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。
3 做好心理護(hù)理：患者需要安靜環(huán)境。不能讓更多家屬陪護(hù)，避免情緒激動(dòng)。在給患者治病過程中醫(yī)護(hù)語言應(yīng)親切、恰當(dāng)解釋病情。讓病人有戰(zhàn)勝疾病的信心。其次要選派思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練的護(hù)理搶救小組，以高尚的醫(yī)德和熟練的技術(shù)贏得病人的信賴，使之處于最佳心理狀態(tài)。
4 一般護(hù)理：急性期病人絕對(duì)臥床休息。不能隨意搬動(dòng)或讓患者自行翻身，更不允許下地走路。病情穩(wěn)定后平臥位轉(zhuǎn)送病房，途中應(yīng)注意病人意識(shí)及生命體征變化。
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