2018年備考基礎(chǔ)護理學(xué)重點筆記5
201.請問正常情況下有哪些生理因素會影響體溫?正常情況下影響體溫的生理因素有：晝夜、年齡、性別、 環(huán)境溫度、活動、飲食。
202.什么叫體溫過高或發(fā)熱?發(fā)熱是指機體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常范圍。
203.臨床對發(fā)熱程度劃分(以口腔溫度為例)：
低熱 37.3～38.0℃ 、 中等熱 38.1～39.0℃、 高熱 39.1～41.0℃、 超高熱 41℃ 以上
204.請問常見的發(fā)熱過程有哪些?其特點是什么?其主要的臨床表現(xiàn)?(1)常見的發(fā)熱過程為體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期。(2)體溫上升期的特點是產(chǎn)熱大于散熱。主要臨床表現(xiàn)有皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。(3)高熱持續(xù)期的特點是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。主要臨床表現(xiàn)有皮膚潮紅、灼熱;口唇、皮膚干燥;呼吸深而快;心率加快;頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。(4)退熱期的特點是散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。主要臨床表現(xiàn)有皮膚潮濕、大量出汗。
205.請問常見的發(fā)熱熱型有幾類?其典型癥狀有哪些?(1)常見的發(fā)熱熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱。(2)稽留熱的典型癥狀：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)月，24h波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。 (3)弛張熱的典型癥狀：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。(4)間歇熱的典型癥狀：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正�；蛘Ｒ韵拢�(jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等。(5)不規(guī)則熱的典型癥狀：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。
206.請闡述如何對發(fā)熱患者進行護理?收集資料、降溫措施、飲食調(diào)養(yǎng)、保持清潔和舒適、密切觀察病情變化、安全護理、心理護理、健康教育。(注意每點需要進行闡述)
207.什么叫體溫過低?各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍稱體溫過低。當體溫低于35 ℃時稱體溫不升。
208.請問臨床是如何對體溫過低程度進行劃分的?其主要的臨床表現(xiàn)?(1)臨床對體溫過低程度劃分(以口腔溫度為例)輕度： 32～35℃、 中度：30～32℃、重度：30℃瞳孔散大，對光反射消失 致死溫度：23～25℃(2)其主要臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白冰冷、口唇耳垂呈紫色、輕度顫抖、心跳呼吸減慢、血壓降低、尿量減少、意識障礙、晚期可能出現(xiàn)昏迷。
209.體溫計的種類有哪些? 體溫計的種類有水銀體溫計、電子體溫計、可棄式體溫計、感溫體溫計。
210.如何對體溫計進行消毒?將用后的體溫計放于化學(xué)消毒液容器內(nèi)浸泡消毒，5min后取出，沖洗;用離心機甩下水銀(35℃以下);再放入另一消毒液容器內(nèi)30min取出;用冷開水沖洗;再用消毒紗布擦干，存放在清潔盒內(nèi)備用。
211.如何對體溫計進行檢查? 將全部體溫計的水銀柱甩至35℃以下;于同一時間放入已測好的40℃以下的水中，3min后取出檢視;凡誤差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕者，不能再使用;合格體溫計用紗布擦干，放入容器內(nèi)備用。
212.請問測量體溫目的有哪些?判斷體溫有無異常;動態(tài)監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀;協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)護理提供依據(jù)。
213.請問測量體溫的方法有哪些? 其測量的準確時間為多少?測量體溫的方法有口腔溫度、測量的時間為3--5分鐘;腋下溫度測量的時間為8--10分鐘;肛門溫度測量的時間為3分鐘。
214.各類測量體溫的方法哪些患者適用、哪些患者禁用?口溫：禁用于 嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸患者。腋溫：適用于口鼻手術(shù)、呼吸困難患者;禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計患者。肛溫：適用于嬰幼兒、意識不清、精神異�；颊�;禁用于直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人。
215.請問脈搏的概念 在每個心動周期中，由于心臟的收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的變化，導(dǎo)致動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，稱為動脈脈搏，簡稱脈搏。
216.請問正常成人在安靜狀態(tài)下脈率是多少?正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分。
217.請問影響脈率的常見因素有哪些?影響脈率的因素：年齡、性別、體型、活動、情緒、藥物。
218.請問什么是心動過速?什么是心動過緩?(1)心動過速是指成人脈率每分鐘超過100次，稱為心動過速(速脈)。(2)心動過緩是指成人脈率每分鐘少于60次，稱為心動過緩(緩脈)。
219.請問什么是間歇脈?什么是脈搏短絀?脈搏短絀的特點有哪些? (1)間歇脈是指在一系列正常規(guī)則的1脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇(代償間歇)，稱間歇脈。(2)脈搏短絀是指在單位時間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀。(3)脈搏短絀的特點有心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。
220.請闡述如何護理異常脈搏的患者?主要從以下幾個方面進行護理：休息與活動;給氧;準備好急救物品;密切觀察病情;健康教育等。(注意每點要闡述)
221.請問測量脈搏目的有哪些?如何測量脈搏短絀患者的脈搏?(1)脈搏測量(以橈動脈為例)的目的有判斷脈搏有無異常;動態(tài)監(jiān)測脈搏變化，間接了解心臟狀況;協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護理提供依據(jù)。 (2)若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀，應(yīng)由2名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“停”口令，計時1min。
222.請說出血壓的概念?什么是收縮壓?什么是舒張壓?(1)血壓是指心臟收縮和舒張時，血管內(nèi)流動的血液對血管壁所施加的側(cè)壓力，稱為血壓。一般所說的血壓是指體循環(huán)的動脈血壓(2)收縮壓是指在左心室收縮時，流經(jīng)主動脈的血液對動脈管壁所形成的最大壓力，稱為收縮壓。(3)舒張壓是指當心室舒張時，血液對血管壁所產(chǎn)生的最低壓力稱為舒張壓。
223.請問有哪些因素可決定血壓的高低?決定血壓高低的因素有：心輸出量、外周阻力、循環(huán)血容量、血液的粘滯度、動脈管壁的彈性 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn。
224.請問正常血壓的范圍是(以肱動脈為標準)：
正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為：收縮壓 90～139mmHg 舒張壓 60～89mmHg 脈壓 30～40mmHg
225.請問影響血壓的生理因素有哪些?(1)年齡;(2)性別：成年男性血壓>女性;3)晝夜和睡眠：清晨最低，午后或黃昏最高;(4) 運動：運動時，心輸出量增加，血壓升高;(5)環(huán)境：外界溫度高，血管擴張，血壓下降;(6)體型：肥胖及體重過重的人血壓較高;7)體位：立位> 坐位>臥位;(8)身體不同部位：下肢血壓>上肢，上肢右側(cè)>上肢左側(cè);(9)情緒：當情緒緊張、激動、恐懼時可使交感神經(jīng)興奮，血管收縮、血壓上升;(10)其它：吸煙、飲酒、藥物對血壓也有影響。
226.請問高血壓的定義(WHO/ISH)?低血壓的定義?(1)在未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg為高血壓。(2)低血壓是指血壓低于90/60～50mmHg且有明顯的血容量不足的臨床表現(xiàn)如脈搏細速、心悸、頭暈等稱為低血壓。
227.請闡述如何護理異常血壓的患者?(1)密切監(jiān)測血壓：做到“四定”---定部位、定體位、定時間、定血壓計。(2)觀察病情;(3)注意休息減少活動;(4)保持環(huán)境安靜舒適;(5)保持穩(wěn)定的情緒;(6)注意飲食合理;(7)健康教育
228.請解釋何謂呼吸?機體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，這種機體與環(huán)境之間進行氣體交換的過程，稱為呼吸。
229.請問影響呼吸的生理因素有哪些?(1)年齡：年齡越小，呼吸頻率越快;(2)性別：同年齡的女性呼吸比男性稍快。(3)活動：(4)情緒;(5)血壓;6)其它：如環(huán)境溫度升高或海拔增加，可使呼吸加深加快。
230.請問何謂呼吸過速?何謂呼吸過慢?(1)呼吸過速是指呼吸頻率超過24次/分，但仍然有規(guī)則，也稱氣促。(2)呼吸過慢是指 呼吸頻率低于10次/分，但仍然有規(guī)則 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn。
231.請問常見的節(jié)律異常的呼吸有哪些? 節(jié)律異常的呼吸有潮式呼吸、間停呼吸、點頭呼吸、嘆氣式呼吸。
232.請問何謂潮式呼吸?解釋潮式呼吸的發(fā)生機制(1)潮式呼吸是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停(5～30s)后，又開始重復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)就如潮水起伏稱為潮式呼吸。(2)潮式呼吸的發(fā)生機制是因為呼吸中樞興奮性減弱，只有在缺氧嚴重、PaCO2 增高到一定程度，才刺激呼吸中樞，使呼吸增強，當積聚的CO2呼出后，呼吸中樞失去有效興奮，呼吸暫時減弱甚至停止。
233.請問何謂間停呼吸? 有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。即呼吸和呼吸暫�，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，稱為間停呼吸。
234.請闡述如何護理異常呼吸的患者?(1)首先評估患者的健康狀況;(2)適當?shù)男菹⑴c活動;(3)注意營養(yǎng)與水分;(4)吸氧;(5)心理社會的支持;(6)健康教育
235.請問測量呼吸目的有哪些? 測量呼吸目的有：判斷呼吸有無異常;動態(tài)監(jiān)測呼吸變化，了解病人呼吸功能情況;協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護理提供依據(jù)。
236.請問應(yīng)用哪些護理技術(shù)幫助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢?應(yīng)用扣擊與震顫、體位引流、有效咳嗽、濕化與霧化、吸痰等護理技術(shù)幫助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
237.何謂氧氣療法?氧氣療法是指通過給氧，提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)，增加動脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法。
238臨床上按發(fā)病原因?qū)⑷毖醴譃榈蛷埿匀毖�、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧四種類型。
239.簡述氧氣療法的種類及適用范圍。臨床上根據(jù)吸入氧的濃度將氧療分為四類：(1)低濃度氧療：吸氧濃度低于40%;應(yīng)用于低氧血癥伴二氧化碳潴留患者。(2)中等濃度氧療：吸氧濃度40% ～ 60%。應(yīng)用于明顯通氣/灌流比例失調(diào)或顯著彌散性障礙的患者，特別血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足患者。(3)高濃度氧療：吸氧濃度在60%以上。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者。(4)高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以2-3kg/cm2的壓力給予100%的氧氣吸入。適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。
240.簡述常見的氧療副作用、導(dǎo)致的原因及預(yù)防措施(1)氧中毒：導(dǎo)致的原因是長時間、高濃度的氧吸入導(dǎo)致肺實質(zhì)的改變。預(yù)防措施：避免長時間、高濃度氧療及經(jīng)常做血氣分析，動態(tài)觀察氧療的治療效果。(2)肺不張：導(dǎo)致的原因是吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。預(yù)防措施：鼓勵病人作深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。(3)呼吸道分泌物干燥：導(dǎo)致的原因是氧氣是一種干燥氣體，長期吸入后可導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有損纖毛運動。預(yù)防措施：氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，定期給予霧化吸入，以此減輕刺激作用。(4)晶狀體后纖維組織增生：導(dǎo)致的原因與吸入氧的濃度、持續(xù)時間有關(guān)。預(yù)防措施：應(yīng)控制氧濃度和吸氧時間。(5)呼吸抑制：導(dǎo)致的原因是低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高濃度的氧氣后，解除缺氧對呼吸的刺激作用所致。預(yù)防措施：對低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者應(yīng)給予低濃度、低流量(1～2L/min)給氧，維持PaO2 在60mmHg即可。
241.請說出痰標本采集的目的和咽拭子標本采集的目的(1)痰標本采集的目的是檢查痰內(nèi)細胞、細菌、寄生蟲等，觀察其性質(zhì)、顏色、氣味、量，以協(xié)助診斷呼吸系統(tǒng)疾病。(2)咽拭子標本采集的目的是檢查咽部和扁桃體取分泌物做細菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷、治療、護理。
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