北京將試點護士區(qū)域注冊制
近日，北京市衛(wèi)計委下發(fā)了《2017年北京市醫(yī)政醫(yī)管工作要點的通知》(下文簡稱《通知》)：
第一，護士區(qū)域注冊正式試點
今年年初，國家衛(wèi)計委下發(fā)了修訂后的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，正式宣布了執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊地點為省級行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊地點為縣級行政區(qū)劃，實現(xiàn)“一次注冊、區(qū)域有效”。醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)執(zhí)業(yè)以合同(協(xié)議)為依據(jù)，確定一家主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)進行注冊，其他執(zhí)業(yè)機構(gòu)進行備案，執(zhí)業(yè)機構(gòu)數(shù)量不受限制。
也就意味著醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有法可依了，但醫(yī)師可以在外行醫(yī)，護士為啥不能?這也是護理人的心結(jié)。但念念不忘必有回應(yīng)，護理人的好政策來了。
此次北京衛(wèi)計委下發(fā)《通知》有一項政策是全國領(lǐng)先，那就是《通知》明確為了促進人才的合理流動，實施醫(yī)師區(qū)域注冊，開展護士區(qū)域注冊試點。推進醫(yī)療機構(gòu)和護士電子化注冊的實施，簡化審批辦理流程，促進信息共享。
這也標(biāo)志著護士多點執(zhí)業(yè)的路子正式打開口子了 ，我國目前護理人員匱乏，護士工作強度大是有目共睹的，多點執(zhí)業(yè)放開后也許部分人沒有分身精力從事更多工作。但護士多點執(zhí)業(yè)卻體現(xiàn)了護理人自身的價值，也為有能力勝任多點執(zhí)業(yè)的護理人員提供了一個可以多方面發(fā)展的機會。尤其是在家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大政策下，基層對居家護理服務(wù)和養(yǎng)老院對護理服務(wù)的需求都巨大。
北京這一舉動也是向全國護士傳遞了一個信號，護士是醫(yī)療人才的重要組成部分，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)后護士必將被同等對待，今后會有更多省市放開護士區(qū)域注冊，護士的價值終將被認(rèn)同，也將推進醫(yī)院護理走向家庭護理。
第二，獨立醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)的審批權(quán)限下，醫(yī)院檢驗科受沖擊
為了促進分級診療的順利進行，國家鼓勵社會辦醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心、血液透析中心等獨立檢查檢驗等機構(gòu)的設(shè)置，并且各個醫(yī)療機構(gòu)要對各檢驗中心的檢查結(jié)果互認(rèn)。這項政策本來就對醫(yī)院的這4大科室就造成了一定的沖擊，但是自由競爭的沖擊力是攔也攔不住的，北京這次政策更是大力扶持社會辦醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)。
《通知》中明確將獨立醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)的審批權(quán)限下放至區(qū)衛(wèi)生計生委。這也是響應(yīng)國家“簡政放權(quán)”的大方針，所以隨著審批權(quán)限的下發(fā)，預(yù)計未來一批獨立醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)即將遍地崛起。雖然醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科室有多年沉淀的人才、經(jīng)驗，和患者的認(rèn)可。但資本辦醫(yī)有充足的資金實力可以引起先進的設(shè)備、引來優(yōu)秀的技術(shù)人才，而且還有國家的大力扶持，所以醫(yī)學(xué)檢驗科必將收到資本的沖擊，但同時檢驗人才也多了一些更多選擇的機會。
其實醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)的崛起最受益的不僅僅是患者，還有基層醫(yī)院，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)檢驗設(shè)備匱乏，檢驗人才也難留住。但國家大力支持縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗中心的建立，所以患者完全可以到檢驗中心檢查后拿著結(jié)果到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。所以這也要求基層醫(yī)生今后要多掌握一些檢驗影像類檢驗結(jié)果的讀取能力，為將來職業(yè)發(fā)展充電。
第三，嚴(yán)格執(zhí)行“九不準(zhǔn)”規(guī)定，每位醫(yī)生都要謹(jǐn)慎
近年，醫(yī)院院長、科主任頻頻因為觸犯行業(yè)底線問題而落馬，且近日安徽省某醫(yī)院4名醫(yī)生因涉嫌推銷醫(yī)療產(chǎn)品、涉嫌藥品推銷而被安徽省駐省衛(wèi)計委紀(jì)檢組通報，所以行風(fēng)建設(shè)被逐年的重視，甚至在2017年被推上了頂峰。
此次《通知》也提到，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，深入開展醫(yī)療器械專項清理和藥品回扣專項治理工作，堅決查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風(fēng)。開展2017年度大型醫(yī)院巡查，完成對15家三級醫(yī)院的巡查工作。
在這樣猛烈的行風(fēng)監(jiān)管下，醫(yī)生們都需要注意了，因為某些藥品確實很難買，醫(yī)生出于責(zé)任心要告知病人藥品名稱，告知怎樣買?這就需要謹(jǐn)慎了，怎么做才能不會被誤會。
總之，我們可以看到這些政策逐步在推進醫(yī)護人才流動，同時對行業(yè)監(jiān)管也與日俱增，這也是我們醫(yī)療行業(yè)政策的走勢，同時也要求我們醫(yī)療路上且行且珍惜了。
最后來個9不準(zhǔn)：有則改之，無則壓驚。
一、不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤
二、不準(zhǔn)開單提成 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理
三、不準(zhǔn)違規(guī)收費
四、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐贈資助
五、不準(zhǔn)參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告
六、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方
七、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品
八、不準(zhǔn)收受回扣
九、不準(zhǔn)收受患者“紅包”
北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于
印發(fā)2017年北京市醫(yī)政醫(yī)管工作要點的通知
京衛(wèi)醫(yī)〔2017〕89號
市中醫(yī)局、市醫(yī)管局，各區(qū)衛(wèi)生計生委，各三級醫(yī)院：
現(xiàn)將《2017年北京市醫(yī)政醫(yī)管工作要點》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，抓好各項工作落實。
北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2017年5月3日
北京市2017年醫(yī)政醫(yī)管工作要點
一、持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療資源配置
按照非首都功能疏解要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的“負(fù)面清單”制度，控制醫(yī)院規(guī)模，促進重點醫(yī)療疏解項目取得進展。深入推進京津冀協(xié)同發(fā)展，持續(xù)推進與河北燕達醫(yī)院以及張家口、曹妃甸、承德等重點地區(qū)的醫(yī)療合作，啟動與河北保定的醫(yī)療合作。
推進跨區(qū)域檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料共享、遠程會診、轉(zhuǎn)診等工作。持續(xù)鼓勵和引導(dǎo)社會辦醫(yī)發(fā)展，促進和規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心、血液透析中心等獨立檢查檢驗等機構(gòu)的設(shè)置。
二、推動分級診療制度建設(shè)
出臺“十三五”北京市分級診療制度建設(shè)實施方案，繼續(xù)完善分級診療工作的配套政策。貫徹落實北京市分級診療制度建設(shè)2016-2017年度重點任務(wù)，繼續(xù)完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部結(jié)構(gòu)。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約居民四類慢病長處方制度。建立全市“一個多學(xué)科臨床會診中心”和“四個醫(yī)技會診中心”(心電、病理、檢驗、影像)。加大對醫(yī)聯(lián)體的指導(dǎo)和考核力度，使分級診療的主要措施進一步落實。
三、推進行政審批制度改革
鞏固醫(yī)師電子化注冊效果，實施醫(yī)師區(qū)域注冊，開展護士區(qū)域注冊試點，促進人才合理流動。推進醫(yī)療機構(gòu)和護士電子化注冊的實施，簡化審批辦理流程，促進信息共享。將獨立醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)的審批權(quán)限下放至區(qū)衛(wèi)生計生委。改革外國醫(yī)師準(zhǔn)入管理方式。做好限制類醫(yī)療技術(shù)備案管理，加強事中事后監(jiān)管。配合醫(yī)療服務(wù)價格改革工作，進一步加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
四、持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)
配合醫(yī)藥分開綜合改革工作，制定進一步改善醫(yī)療服務(wù)的工作方案，推進改進預(yù)約服務(wù)、加強院內(nèi)層級就診、改善后勤服務(wù)、推動日間手術(shù)、加強合理用藥管理等進一步完善醫(yī)院管理、優(yōu)化就醫(yī)流程的工作措施，加強對患者的指導(dǎo)和服務(wù)，增強人民群眾就醫(yī)獲得感。
繼續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理，完善護士崗位管理，持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量;拓展護理服務(wù)領(lǐng)域，加大老年護理、社區(qū)護理人才培養(yǎng)力度，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將護理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。
五、做好對口支援和醫(yī)療扶貧工作
協(xié)調(diào)西藏自治區(qū)和內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計生行政部門與市有關(guān)部門，加大醫(yī)療扶貧支援力度;開展醫(yī)療扶貧工作進展評優(yōu)與督導(dǎo)，將支援工作納入北京市屬、區(qū)屬三級醫(yī)院績效考核之中，以確保醫(yī)療扶貧工作取得實效。繼續(xù)組織開展城區(qū)二級以上公立醫(yī)院支援遠郊區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機構(gòu)，為全面落實分級診療制度奠定基礎(chǔ)。
六、強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管評價
配合醫(yī)藥分開綜合改革工作，聯(lián)合有關(guān)部門共同制定加強醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)管的工作方案，開展聯(lián)合檢查，建立聯(lián)席會議機制。制定加強和規(guī)范公立醫(yī)院開展特需醫(yī)療服務(wù)的管理要求，控制公立醫(yī)院開展特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模。
繼續(xù)通過DRGs等方式開展醫(yī)院評價并發(fā)布結(jié)果。加強臨床路徑管理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。推進公立醫(yī)院評價的關(guān)鍵指標(biāo)研究，逐步建立完善考核評價指標(biāo)，引導(dǎo)公立醫(yī)院堅持公益性辦醫(yī)方向。
七、加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)
堅持管行業(yè)必須管行風(fēng)，將行風(fēng)工作與重大政策實施同步安排、同步推進、同步落實，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，深入開展醫(yī)療器械專項清理和藥品回扣專項治理工作，堅決查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風(fēng)。開展2017年度大型醫(yī)院巡查，完成對15家三級醫(yī)院的巡查工作。
八、做好血液管理工作
加強無償獻血宣傳，推動建立健全無償獻血長效工作機制。修訂采供血機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。完善血液安全預(yù)警和應(yīng)急保障機制。推動京津冀采供血信息共享工作，探索建立區(qū)域性血液聯(lián)動保障制度。繼續(xù)推進臨床合理用血工作，加強培訓(xùn)和考核評價。
九、繼續(xù)組織做好各項突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療救治工作和大型活動保障工作
做好傳染性疾病和其他群體性不明原因疾病的防控及應(yīng)急救治準(zhǔn)備工作;做好應(yīng)對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會安全事件等各類突發(fā)事件的醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作。按要求做好各項大型活動的醫(yī)療保障工作。
