2017初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》第2期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
瓣膜關(guān)閉不全是可逆的還是不可逆的？怎么區(qū)分？
【解答】心臟瓣膜病是由于多種原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜的結(jié)構(gòu)異常和功能異常，導(dǎo)致瓣口狹窄和（或)關(guān)閉不全。
風(fēng)濕性心瓣膜病與A族乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)，病人感染后對(duì)鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變，在炎癥的修復(fù)過程中，心臟瓣膜增厚、變硬、畸形、相互粘連致瓣膜的開放受到限制，阻礙血液正常流通，稱為瓣膜狹窄；如心臟瓣膜因增厚、縮短而不能完全閉合，稱為關(guān)閉不全。主要分為二尖瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，具體請(qǐng)仔細(xì)去聽心臟瓣膜病病人的護(hù)理這節(jié)課程。
不存在可逆不可逆，已經(jīng)病變是不會(huì)自行痊愈的。外科手術(shù)是治療本病的根本方法。
【外科護(hù)理學(xué)】
老師，您好！谷氨酸鈉和谷氨酸鉀和游離的氨結(jié)合形成谷氨酰胺，降低血氨。那谷氨酰胺為什么不能用在肝昏迷上？
【解答】您要這樣理解“谷氨酸鉀或谷氨酸鈉與游離氨結(jié)合形成谷氨酰胺，從而降低血氨。”降低血氨的不是谷氨酰胺，而是谷氨酸鉀或谷氨酸鈉與游離氨結(jié)合。
單純谷氨酰胺用于改善智力發(fā)育不良兒童和精神障礙、酒精中毒、癲癇病人腦功能。營(yíng)養(yǎng)增補(bǔ)劑。醫(yī)藥上，用作治療消化器官潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、急慢性胃炎。還用作腦功能改善劑及治療酒精中毒。
【婦科護(hù)理學(xué)】
請(qǐng)問跨恥征陽性是什么？
【解答】正常情況下，部分初孕婦在預(yù)產(chǎn)期前2周，經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后，胎頭應(yīng)入盆。若已臨產(chǎn)，胎頭仍未入盆，則應(yīng)充分估計(jì)頭盆關(guān)系。
檢查頭盆是否相稱的具體方法：孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿伸直。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱為跨恥征陰性；若胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱為跨恥征可疑陽性；若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱，稱為跨恥征陽性。對(duì)出現(xiàn)跨恥征陽性的孕婦，應(yīng)讓其取兩腿屈曲半臥位，再次檢查胎頭跨恥征，若轉(zhuǎn)為陰性，提示為骨盆傾斜度異常，而不是頭盆不稱。否則的話，只能進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。
【兒科護(hù)理學(xué)】
硬腦膜穿刺是用來減壓而不是降壓，這減壓和降壓怎么理解呀？
【解答】硬腦膜下穿刺術(shù)適用于：
1.用于診斷前囟未閉的硬膜下血腫及積液患兒。
2.治療化膿性腦膜炎合并硬膜下積液（排液減壓)。
減輕顱內(nèi)壓力。不是降低原有壓力，簡(jiǎn)單理解就是壓力增高了，減低增高部分的壓力。
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