81.【題干】某住院患者因持續(xù)咳黏痰,經(jīng)X線和痰菌檢查,診斷為真菌性肺炎,在護(hù)理評(píng)估時(shí),需要考慮的發(fā)病因素不包括
【選項(xiàng)】
A.【選項(xiàng)不完整】
B.【選項(xiàng)不完整】
C.【選項(xiàng)不完整】
D.是否有口腔念珠菌感染
E.【選項(xiàng)不完整】
【答案】
82.患者男,30歲。因反復(fù)上腹痛1年半加重3天入院。護(hù)士夜間巡視時(shí),患者訴上腹痛加劇,大汗淋漓。此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的最有意義的措施是
A.取半臥位
B.遵醫(yī)囑使用止痛劑
C.檢查腹肌緊張度,是否有壓痛及反跳痛
D.針灸或熱散
E.多飲水以較少體液流失
【答案】C
【解析】對(duì)于急腹癥的患者要定時(shí)觀察腹部癥狀和體征。
83.患者女,36歲,以重型再生障礙性貧血入院,查體:四肢XXXXXX,口腔對(duì)出潰瘍,最大約1.1~1.5cm,觸痛,牙齦滲血。X部輕度充血。XX目前情況,預(yù)防口腔感染的護(hù)理措施是
A.住單人病房
B.囑患者帶上口罩
C.根據(jù)pH值選擇消毒液漱口,每日3次
D.每日刷牙3尺以上
E.暫時(shí)不要外出活動(dòng)
【答案】C
【解析】預(yù)防口腔感染,口腔護(hù)理和漱口是最有效的措施。每天刷牙3次以上,不太適宜,會(huì)使牙齦出血,再障病人避免牙齦出血是很重要的注意事項(xiàng)。ABE是隔離措施,用來(lái)預(yù)防感染,與預(yù)防口腔感染沒(méi)有直接關(guān)系。
84.患者男,64歲。良性前列腺增生術(shù)XXX天,護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育,正確XXX是
A.手術(shù)后加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)
B.手術(shù)后早期少飲水
C.XX異常會(huì)在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)消失
D.XX要進(jìn)行提肛肌鍛煉
E.XXX年避免外出
【答案】E
【解析】健康宣教:
(一)經(jīng)膀胱前列腺增生部分切除術(shù)
1、手術(shù)切口:可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等;
2、復(fù)發(fā)可能;
3、術(shù)后4周后,如果尿線細(xì)可行尿道擴(kuò)張術(shù);
4、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥;
5、不做硬板凳;
6、術(shù)后半年內(nèi),可出現(xiàn)血尿、鏡下血尿;
7、排尿不暢或尿失禁;
8、其他。
(二)經(jīng)尿道前列腺增生部分切除術(shù)
1、如果膀胱造瘺,可留下永久性小疤痕;
2、復(fù)發(fā)可能;
3、術(shù)后4周后,如果尿細(xì)可行尿道擴(kuò)張術(shù);
4、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥;
5、不做硬板凳;
6、術(shù)后半年內(nèi),可能出現(xiàn)血尿、鏡下血尿,嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該住院治療;
7、排尿不暢或尿失禁;
8、其他。
85.患者男,55歲,支氣管擴(kuò)張20年,近年來(lái)手指末端增生,肥厚,指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。該患者出現(xiàn)這種變化的主要原因是
A.慢性缺氧
C.反復(fù)感染
D.睡眠不足
E.運(yùn)動(dòng)過(guò)量
【答案】A
【解析】支氣管擴(kuò)張癥常見并發(fā)癥是肺源性心臟病。杵壯指由于肢體末端血液循環(huán)障礙引起。
86.患者男,55歲。高血壓病,身高176cm,體重86kg,該患者屬于
A.體重低下
B.體重正常
C.體重超重
D.重度肥胖
E.中度肥胖
【答案】C
【解析】BMI計(jì)算:體重/身高2
過(guò)輕:低于18.5
正常:18.5~24.99
過(guò)重:25~28
肥胖:28~32
非常肥胖:高于32
87.關(guān)于慢性胃炎的敘述,正確的是
A.多好發(fā)于青壯年
B.自身免疫性胃炎可伴有貧血
C.常有特征性腹部疼痛特點(diǎn)
D.均應(yīng)進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療
E.萎縮性胃炎隨年齡增加癥狀可逐漸減輕
【答案】B
【解析】慢性胃炎典型癥狀是伴隨貧血。
88.某患者因胃癌行胃大部切除術(shù),術(shù)后第1天除生命體征外,護(hù)士最需要重點(diǎn)觀察的是
A.神志
B.傷口敷料
C.腸鳴音
D.腹脹
E.胃管引流液
【答案】E
【解析】胃管引流液反映手術(shù)后的出血與恢復(fù)情況。
89.早產(chǎn)兒,生后2天,胎齡34周。因發(fā)紺給予氧氣吸入,位預(yù)防其氧中毒,正確的做法是
A.維持動(dòng)脈血氧分壓在80~90mmHg
B.維持經(jīng)皮血氧飽和度在85%~93%
C.連續(xù)吸氧時(shí)間不超過(guò)7天
D.吸氧濃度在70%~80%
E.基于機(jī)械正壓通氣
【答案】B
【解析】新生兒長(zhǎng)期吸入高濃度純氧,部分兒童尤其是早產(chǎn)兒會(huì)造成晶狀體后纖維增生,引起失明。
90.患者女,65歲。遵醫(yī)囑每天服用補(bǔ)鈣制劑阿侖膦酸鈉1次。正確的服藥時(shí)間是
A.晨起
B.早飯后
C.午飯后
D.晚飯后
E.睡前
【答案】A
【解析】每天第一次進(jìn)食、喝飲料或應(yīng)用其它藥物治療之前的至少半小時(shí),用白水送服。
91.患兒女,足月兒,因臍帶繞頸,出生后1分鐘Apgar評(píng)分為1分。經(jīng)窒息復(fù)蘇后,目前患兒仍嗜睡、反應(yīng)差、嘔吐。此時(shí)對(duì)該患兒不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是
A.頭罩吸氧
B.監(jiān)測(cè)生命體征
C.立即開奶
D.配合亞低溫治療
E.注意保暖
【答案】C
【解析】有些情況是不適合早期喂養(yǎng)的,比如:
▲新生兒曾有過(guò)宮內(nèi)窘迫和窒息;
▲新生兒呼吸困難;
▲新生兒正在使用呼吸機(jī)、有可能導(dǎo)致缺血和缺氧。
這樣的情況下,可能出現(xiàn)胃腸道功能障礙,食物不易消化,容易引起腸道感染和壞死性小腸結(jié)腸炎。
還有些情況也不宜早期喂養(yǎng),如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,使用消炎痛藥物時(shí),患有敗血癥時(shí),還有臍動(dòng)脈插管及換血術(shù)后24小時(shí)內(nèi)都應(yīng)該控制喂奶。
92.患兒男,34歲。左足麻木、疼痛,走路時(shí)小腿酸脹、易疲勞,足底有硬脹X,初步診斷為血栓閉塞性脈管炎?蒟診的輔助檢查是
A.肢體抬高試驗(yàn)
B.靜脈注射硫酸鎂10ml
C.仔細(xì)檢查肢體各種脈搏動(dòng)情況
D.行交感神經(jīng)阻滯
E.行動(dòng)脈造影
【答案】A
【解析】肢體抬高試驗(yàn)是血栓閉塞性脈管炎的主要檢查。
93.判斷肋骨骨折,胸部檢查最可靠的依據(jù)是
A.局部腫脹
B.皮下瘀斑
C.皮下氣腫
D.胸式呼吸消失
E.直接和間接壓痛
【答案】E
【解析】肋骨骨折典型檢查結(jié)果是直接和間接壓痛。
94.某早產(chǎn)兒出生后因Apgar轉(zhuǎn)入新生兒病房,治療12好轉(zhuǎn),今日醫(yī)生通知家長(zhǎng)出院,護(hù)士在出院指導(dǎo)時(shí)應(yīng)向家長(zhǎng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)
A.及時(shí)添加輔食
B.預(yù)防感染
C.培養(yǎng)良好生活習(xí)慣
D.預(yù)防外傷
E.及早訓(xùn)練按時(shí)排便
【答案】B
95.某初孕婦,32歲。妊娠38周。腹部觸診:宮底部可觸及圓而硬胎兒部分,腹部右側(cè)凹凸不平,左側(cè)相對(duì)平坦,胎心音在臍上左側(cè)聽得最清楚。該孕婦的胎兒太尉最可能是
A.枕左前位
B.枕右前位
C.骶左前位
D.骶右前位
E.肩右前位
【答案】C
二、A3/A4型選擇題(以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題,請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。)
材料題一
患兒女,10個(gè)月,足月產(chǎn)。反復(fù)腹瀉1個(gè)月余。每天5~6次。時(shí)稀時(shí)稠。生后混合喂養(yǎng),未添加輔食。查體:神清,表情呆滯,體重4.8kg;腹軟、腹壁脂肪消失。
96.應(yīng)先考慮該患兒為
A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良,慢性腹瀉
B.中度營(yíng)養(yǎng)不良,慢性腹瀉
C.重度營(yíng)養(yǎng)不良,慢性腹瀉
D.中度營(yíng)養(yǎng)不良,遷延性腹瀉
E.重度營(yíng)養(yǎng)不良,遷延性腹瀉
【答案】E
【解析】出生體重+6×0.7+(月齡-6)× 0.5,一般女患兒10個(gè)月體重應(yīng)在8.57kg左右,體重減輕大于40%,屬重度營(yíng)養(yǎng)不良。病程2周~2月屬遷延性腹瀉。
97.患兒變化最為顯著地血清學(xué)指標(biāo)是
A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)
C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.血清白蛋白濃度
E.血紅蛋白濃度
【答案】D
【解析】白蛋白,總蛋白量減低,血鉀,血鈣偏低,常并有鋅及其它微量元素缺乏。
98.關(guān)于該患兒的補(bǔ)液原則,正確的是
A.補(bǔ)液總量適量減少,滴速宜稍慢
B.補(bǔ)液總量適量減少,滴速宜稍快
C.補(bǔ)液總量適量減少,保持正常滴速
D.補(bǔ)液總量適量增加,滴速宜稍慢
E.補(bǔ)液總量適量增加,保持正常滴速
【答案】A
【解析】補(bǔ)液量根據(jù)小兒體重計(jì)算,該患兒嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,補(bǔ)液相應(yīng)減少,速度要減慢。
99.患兒住院第2天晨起突然神志不清,面色蒼白,脈搏細(xì)弱,呼吸表淺,出冷汗,首先應(yīng)靜脈注射的是
A.氨茶堿
B.洛貝林
C.地西泮
D.葡萄糖
E.地高辛
【答案】D
【解析】腹瀉導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖補(bǔ)充能量。