六、護(hù)理措施
(一)一般護(hù)理
1.休息與活動(dòng)
血小板計(jì)數(shù)在(30~40)×109/L以上者,出血不重,可適當(dāng)活動(dòng)。
血小板在(30~40)× 109/L以下者,要少活動(dòng),臥床休息,保持心情平靜。
2.飲食 富含高蛋白、高維生素、少渣飲食。
(二)病情觀察
(三)對(duì)癥護(hù)理:皮膚出血者不可搔抓皮膚;鼻腔出血不止。
(四)預(yù)防腦出血:血小板計(jì)數(shù)<20×109/L應(yīng)警惕腦出血,便秘、劇烈咳嗽會(huì)誘發(fā)腦出血,故便秘時(shí)要用瀉藥或開塞露,劇咳者可用鎮(zhèn)咳藥。
(五)藥物護(hù)理:本病首選藥物為糖皮質(zhì)激素。
七、健康教育
慢性患者適當(dāng)限制活動(dòng);血小板低于50×109/L,勿做較強(qiáng)體力活動(dòng),可適當(dāng)散步,預(yù)防各種外傷;避免使用損傷血小板的藥物,如阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。
例題:
1.特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)的出血部位為
A.皮膚、黏膜 B.生殖道 C.消化道 D.顱內(nèi) E.泌尿道 答案:A
2.女,32歲,患慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜,經(jīng)常出血不止,經(jīng)強(qiáng)的松治療6個(gè)月后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),最近出血更為嚴(yán)重,實(shí)驗(yàn)室檢查血小板較低,應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療措施為妥
A.改為地塞米松治療 B.應(yīng)用免疫抑制劑 C.做脾切除 D.大量血漿置換術(shù) E.輸血小板懸液 答案:C
3.某病人因特發(fā)性血小板減少性紫癜而入院,且長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn,當(dāng)患者詢問(wèn)護(hù)士此藥常見(jiàn)副作用時(shí),回答不應(yīng)包括下列哪一項(xiàng)
A.感染
B.糖尿病
C.高血壓
D.多毛癥
E.末梢神經(jīng)炎
答案:E
4.有關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理,哪項(xiàng)不妥;
A.眼底出血者警惕顱內(nèi)出血 B.避免粗硬食物,以免粘膜損傷
C.女性病人應(yīng)避孕
D.血小板在50×109/L(5萬(wàn)/μl)以下,不要進(jìn)行強(qiáng)體力活動(dòng)
E.告知病人本病預(yù)后較差
答案:E
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