概述：
胎死宮內(nèi)(產(chǎn)科)，妊娠20周后，胎兒在宮腔內(nèi)死亡，稱為胎死宮內(nèi)。引起胎死宮內(nèi)的常見原因有臍帶病變、胎兒畸形、母體病變導(dǎo)致胎盤功能不全供氧不足，使胎兒缺氧死亡。如死胎滯留過久，可引起母體凝血功能障礙，分娩時發(fā)生不易控制的產(chǎn)后出血，對產(chǎn)婦危害極大，故及時診斷處理是非常必要的。
癥狀表現(xiàn)：
1.胎動停止，胎心消失，子宮不繼續(xù)增大；2.子宮底及腹圍縮小，乳房脹感消失、縮��；3.胎死時間長者；可有全身疲乏，食欲不振，腹部下墜，產(chǎn)后大出血或致DIC。
診斷依據(jù)：
1.胎動停止，胎心消失，子宮大小與相應(yīng)妊娠月份不符；2.超聲檢查示無胎心、胎動，顱骨重疊；3.X線檢查：胎兒脊柱成角彎曲；4.羊水甲胎蛋白顯著增高；5.尿雌三醇含量〈3mg/24小時。
治療：
治療原則 1.確診后引產(chǎn)；2.根據(jù)不同病例選擇引產(chǎn)方法；(詳見中、晚期引產(chǎn))；3.凝血功能障礙者；可用肝素或纖維蛋白原治療；4.臨產(chǎn)時備新鮮血；5.抗生素治療；6.對癥支援治療。
用藥原則 1.胎死宮內(nèi)以利凡諾經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)為主；2.近足月妊娠死胎者，可單獨使用催產(chǎn)素引產(chǎn)；3.催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)前可口服乙烯雌酚，以提高子宮肌肉對催產(chǎn)素敏感性。
預(yù)防常識：
死胎是由某些不利因素使宮內(nèi)胎兒缺氧導(dǎo)致死亡。此程呈漸進性，初為胎動減少，后為胎動消失至胎心消失，可歷時數(shù)日。如胎動減少或胎動消失，但胎心正常，短時內(nèi)及時采用剖宮產(chǎn)，有時仍可獲存活的嬰兒。因此，孕期學(xué)會胎動計數(shù)行自我監(jiān)測，有助于瞭解宮內(nèi)胎兒安危。胎動計數(shù)方法：每日早、中、晚各數(shù)1小時的胎動數(shù)，3次相加乘4即為12小時的胎動計數(shù)。正常胎動每小時約3-5次，如12小時內(nèi)胎動計數(shù)少于10次，提示胎兒宮內(nèi)缺氧，隨時有胎死宮內(nèi)之危，需即找醫(yī)生檢查治療。
