概述：
橈骨遠(yuǎn)端骨折極為常見，約占平時骨折1/10。多發(fā)生老年婦女、兒童及青年。骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2～3cm范圍內(nèi)，多為閉合骨折。
病因 骨折原因及類型。(一)伸直型骨折(Colles骨折)最常見，多為間接暴力致傷。跌倒時腕背屈掌心觸地，前臂旋前肘屈曲。骨折線多為橫形。兒童可為骨骺分離，老年常為粉碎骨折。骨折遠(yuǎn)段向背側(cè)，橈側(cè)移位，近段向掌側(cè)移位，可影響掌側(cè)肌腱活動。暴力輕時可發(fā)生嵌入骨折無移位。粉碎骨折可累及關(guān)節(jié)，或合并下橈尺關(guān)節(jié)韌帶斷裂，下尺橈關(guān)節(jié)脫位，分離，或造成尺骨莖突撕脫。(二)屈曲型骨折(Smith骨折)較少見。骨折發(fā)生原因與伸直型相反，故又稱“反科雷氏”骨折。跌倒時腕掌屈，手背觸地發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折。骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，骨折近端向背側(cè)移位。
癥狀表現(xiàn)：
腕部腫脹，疼痛，活動受限。伸直型骨折移位明顯時，可見餐叉狀及槍刺樣畸形。
診斷依據(jù)：
尺骨莖突和橈骨莖突在同一平面，量尺試驗陽性。放量尺在肱骨內(nèi)上髁和小指尺側(cè)，量尺與尺骨莖突間距離正常為2cm左右，橈骨下端骨折后。因手向橈側(cè)移位，此距離減少或消失。正位X片示橈骨遠(yuǎn)端橫形骨折，遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面切線傾斜角小于正常20～25°，甚至變成0°。兩斷端嵌入縮短，尺骨莖突經(jīng)常有小撕脫骨片。側(cè)位X片示橈骨下端向背側(cè)移位，橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)傾斜的關(guān)節(jié)面角消失或向背側(cè)傾斜。屈曲型骨折與伸直型骨折癥狀相似，畸形相反，X片顯示橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。
治療：
(一)手法復(fù)位小夾板或石膏固定。新鮮有移位橈骨遠(yuǎn)端骨折，應(yīng)盡早整復(fù)、固定。兩種復(fù)位固定方法。整復(fù)前了解移位方向及決定采用手法，局麻或臂叢麻醉。1.牽抖復(fù)位法。2.提按復(fù)位法。整復(fù)后小夾板固定�；蚴喙潭�3～4周。無移位橈骨遠(yuǎn)端骨折僅用小夾板或石膏固定3～4周。屈曲型骨折復(fù)位方法相似，復(fù)位和固定方向相反。(二)陳舊骨折處理：陳舊骨折，無明顯功能障礙，尤其老年人聽其自然。骨折僅向掌側(cè)成角，無橈偏及重迭移位，骨折雖達(dá)3～4周，仍可按新鮮骨折處理。青壯年骨折畸形愈合，有神經(jīng)癥狀或肌腱功能障礙，或者前臂旋轉(zhuǎn)受限，應(yīng)早期采用手術(shù)治療�；尾粐�(yán)重，僅有前臂旋轉(zhuǎn)障礙者可行尺骨頭切除術(shù)�；螄�(yán)重，無前臂旋轉(zhuǎn)障礙者可行尺骨頭部分切除及橈骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)。因掌側(cè)骨痂隆突引起神經(jīng)、肌腱刺激受壓者，可行骨痂切除等。
預(yù)防常識：
