概述：
非傷寒沙門氏菌感染是指?jìng)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023953_78094.shtml" target="_blank">副傷寒以外的各種沙門菌所引起的急性傳染病。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可分為胃腸炎型、類傷寒型、敗血癥型、局部化膿感染型，亦可表現(xiàn)為無癥狀感染。
病因 (一)傳染源 沙門氏菌主要以動(dòng)物為其儲(chǔ)存宿主，家禽如雞、鴨、鵝，家畜如豬、牛、羊、馬等；野生動(dòng)物如鼠類、獸類均可帶菌。病人及無癥狀帶菌者亦可作為傳染源。(二)傳播途徑1.食物傳播 為引起人類沙門氏菌感染的主要途徑。2.水源傳播 沙門氏菌通過動(dòng)物和人的糞便污染水源，飲用此種污水可發(fā)生感染。3.直接接觸或通過污染用具傳播 沙門氏菌可因與病人直接接觸或通過染菌用具傳播。(三)人群易感性 人群對(duì)沙門氏菌普遍易感，感染后結(jié)果與菌種毒力及宿主免疫狀態(tài)有關(guān)。
癥狀表現(xiàn)：
潛伏期因臨床類型而異，胃腸炎型者短至數(shù)小時(shí)，而類傷寒型或敗血癥型可長(zhǎng)達(dá)1～2周。(一)胃腸炎型 是最常見的臨床類型，約占75%，多由鼠傷寒、豬霍亂及腸炎沙門氏菌引起。多數(shù)起病急驟，畏寒發(fā)熱，體溫一般38～39℃，伴有惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉，大便每日3～5次至數(shù)十次不等，大便常為水樣，量多，很少或沒有糞質(zhì)，可有少量粘液，有惡臭、偶可呈粘液膿血便。本型病程一般2～4天，偶有長(zhǎng)達(dá)1～2周。(二)類傷寒型 多由豬霍亂及鼠傷寒沙門氏菌所引起。潛伏期平均3～10天，臨床癥狀與傷寒相似，但病情和經(jīng)過均較傷寒為輕。熱型呈弛張熱或稽留熱，亦可有相對(duì)緩脈，但皮疹少見，腹瀉較多，由于腸道病變較輕，形成潰瘍較少，故很少發(fā)生腸出血和腸穿孔。(三)敗血癥型 常見的致病菌為豬霍亂或鼠傷寒沙門氏菌。多見于嬰幼兒、兒童及兼有慢性疾病的成人。起病多急驟，有畏寒、發(fā)熱、出汗及輕重不等的胃腸道癥狀。(四)局部化膿感染型 多見于C組沙門氏菌感染。一般多見于發(fā)熱階段或熱退后出現(xiàn)一處或幾處局部化膿病灶。
診斷依據(jù)：
1.血常規(guī) 白細(xì)胞數(shù)多在正常范圍內(nèi)，但敗血癥型及局部化膿感染型，白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞也增多。2.病原學(xué)檢查 具有確診價(jià)值。取患者嘔吐物、糞便、血液或局部病灶的膿液進(jìn)行培養(yǎng)，可發(fā)現(xiàn)病原菌。3.血清學(xué)檢查 患者血清對(duì)病原菌或密切相關(guān)菌種的菌體抗原(“O”抗原)的凝集效價(jià)增高，如大于或等于1：160，或雙份血清效價(jià)增高達(dá)4倍以上者有診斷意義。
治療：
(一)一般治療 臥床休息，床邊隔離。早期給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，等病情好轉(zhuǎn)后才逐漸恢復(fù)正常飲食 (二)對(duì)癥治療 嘔吐、腹痛明顯者可給予阿托品0.5mg皮下注射或口服普魯辛15～30mg。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或腹瀉頻繁者，應(yīng)靜脈滴注生理鹽水或5%葡萄糖生理鹽水。(三)病原治療 單純胃腸炎型一般不需應(yīng)用抗生素治療。因?yàn)閼?yīng)用抗菌藥物不能改變病程，反而易促使腸道耐藥菌株產(chǎn)生，使排菌時(shí)間延長(zhǎng)。
預(yù)防常識(shí)：
