(參見第115節(jié)疣,第116節(jié)角質(zhì)囊腫和第164節(jié)生殖器疣)
(色素性,黑素細(xì)胞性及痣細(xì)胞性)
痣是由成簇的黑素細(xì)胞或痣細(xì)胞形成的局限性的色素性斑疹,丘疹或結(jié)節(jié)。
幾乎所有人在兒童或青少年期都會出現(xiàn)一些痣。痣有大的,小的;肉色的,黃褐色的或黑色的;扁平的或隆起的;光滑的,有毛的或疣狀的;平底的或有蒂的(分類見表125-1)。在青春期或懷孕期間,將會出現(xiàn)更多的痣,原有的痣亦會增大,顏色加深。
雖然痣很少會惡變,但約40%~50%的惡性黑色素瘤(參見第126節(jié))來源于痣中的黑色素細(xì)胞。
治療
由于痣非常常見,而黑素瘤卻并不常見,為預(yù)防而切除沒有必要。然而,當(dāng)痣突然增大(特別是邊界不規(guī)則時);變深或有炎癥;有點狀色變;出血,潰瘍或瘙癢及疼痛時,則需切除送組織病理學(xué)檢查。如果痣太大而無法手術(shù)徹底切除時,活檢的深度必須足以保證能作出正確的顯微鏡診斷。施行廣泛切除術(shù)以前必須進行深部活檢,因為臨床上很多病損被誤診為黑素瘤。手術(shù)及活檢不會增加惡性損害轉(zhuǎn)移的可能性,所以組織病理學(xué)檢查可以避免對良性病損施行廣泛的外科手術(shù)。
痣的切除也可出于美容方面的考慮而不必?fù)?dān)心將來惡性變,但所有切除的痣都應(yīng)作組織學(xué)檢查。有毛痣應(yīng)徹底切除而不應(yīng)刮除,以防止毛發(fā)再生長。