慢性單純性苔蘚(局限性搔抓性皮炎;神經(jīng)性皮炎)為一種慢性,淺表性,瘙癢性的皮膚炎癥,其特征是干燥,脫屑,境界清晰,有色素沉著的卵圓形,不規(guī)則形或多角形丘疹形成的苔蘚化斑塊(皮膚增厚伴皮紋加深)。
病因?qū)W,癥狀和體征
慢性單純性苔蘚(局限性搔抓性皮炎;神經(jīng)性皮炎)為瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)。與過敏無關。女性比男性多見,通常在20~50歲發(fā)病。多見于亞洲人和美洲印地安人,黑人少見。
皮損區(qū)開始表現(xiàn)為反復瘙癢,可以原先有刺激或根本找不到原因。最常受累的部位是枕骨區(qū),手臂或小腿。強烈的搔抓僅可使瘙癢暫時減輕或再次加重瘙癢。壓抑或緊張會加劇瘙癢,搔抓可成為無意識的習慣。其病程常為慢性。
診斷
靠視診常可作出診斷---一個充分發(fā)展的斑塊其外周帶有褐色散在的丘疹,中心區(qū)為帶鱗屑的丘疹融合而成。潛在性病因需要排除,因為無皮膚損害的全身性瘙癢可由各種全身性疾病引起(參見第109節(jié)瘙癢癥)。
治療
重要的是使病人認識到搔抓和摩擦會引起皮膚改變。必須阻斷瘙癢-搔抓的惡性循環(huán)。局部外用皮質(zhì)類固醇激素制劑對于控制瘙癢最有效。可用霜劑涂擦或用浸透氟氫縮松的膠布(早上使用,夜晚更換)效果更好,因為它可防止搔抓。小范圍損害可用長效皮質(zhì)類固醇激素如醋酸去炎松2.5mg/ml(用生理鹽水稀釋),每平方厘米損害注射0.3ml,必要時每3~4周可重復一次。在臨睡前口服H1-阻斷型抗組胺藥或多慮平10mg,如能耐受,劑量可增大至25~50mg/d會有幫助。