三、診斷
根據(jù)臨床特點(diǎn)，結(jié)合hCG測定、輔助診斷方法及可取得的病灶組織檢查，多可獲得正確診斷。
�。ㄒ�)有組織學(xué)檢查者，以組織學(xué)診斷為準(zhǔn)。絨癌在組織學(xué)檢查時僅見大量滋養(yǎng)細(xì)胞及出血壞死，若見到絨毛，則可排除絨癌的診斷。
�。ǘ�)無組織學(xué)檢查者，凡流產(chǎn)、分娩、宮外孕以后出現(xiàn)癥狀或轉(zhuǎn)移灶，并有hCG升高，可診斷為絨癌。葡萄胎清宮后間隔一年以上發(fā)生的，亦診斷為絨癌。
�。ㄈ�)疑有腦轉(zhuǎn)移時，可作CT、B超檢查，可顯示轉(zhuǎn)移灶，但病灶小時，不一定能明確診斷，可作腦脊液與血漿的hCG測定，腦脊液hCG水平：血漿hCG水平>1:60，則示有hCG直接泌入腦脊液，即可診斷為腦轉(zhuǎn)移。
四、臨床分期
我國一般采用北京協(xié)和醫(yī)院1962年制訂的分期標(biāo)準(zhǔn)。
滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的分期
| 我國現(xiàn)用分期 | WHO提出的分期 |
| Ⅰ期病變局限于子宮 | 病變局限于子宮，無轉(zhuǎn)移 |
| Ⅱ期病變轉(zhuǎn)移至盆腔、陰道 Ⅱa轉(zhuǎn)移至宮旁組織或附件 Ⅱb轉(zhuǎn)移至陰道 |
病變超出子宮，但仍局限于生殖器官 |
| Ⅲ期病變轉(zhuǎn)移至肺 Ⅲa 單個病灶直徑<8cm，或片狀陰影不超一側(cè)肺之一半 Ⅲb 肺轉(zhuǎn)移超過Ⅲa范圍 |
病變轉(zhuǎn)移至肺 |
| Ⅳ期 病變轉(zhuǎn)移至腦、肝、腸、腎等處（全身轉(zhuǎn)移) | 其他部位已有轉(zhuǎn)移 |
五、預(yù)后
預(yù)后與很多因素有關(guān)，化療后80%治愈，嚴(yán)重病例多于并發(fā)癥。
六、治療
以化療為主，手術(shù)為輔，年輕未育者盡可能不切除子宮，以保留生育功能，如不得已切除子宮，卵巢僅可保留。
�。ㄒ�)化療 常用藥物有5-氟脲嘧啶（5-Fu)、氨甲喋呤（MTX)、更生霉素（KSM)等。用藥原則：多采用聯(lián)合用藥，如2療程后效果不明顯，應(yīng)改換其他藥物。常用方案5-Fu、KSM聯(lián)合治療。藥量5-Fu 26～28ms/kg/日、KSM7～9μg/kg/日，兩藥聯(lián)合應(yīng)用療程為8天。單用5-Fu療程為10天，三藥聯(lián)合應(yīng)用7天。副作用：以造血功能障礙為主，其次為消化道反應(yīng)，脫發(fā)肝損也常見。停藥指征：治療需持續(xù)至無癥狀，hCG每10天測定1次，連續(xù)3次在正常范圍，再鞏固2療程，觀察3年無復(fù)發(fā)者為治愈。
（二)手術(shù) 病變在子宮，化療無效者可切除子宮，年輕者保留正常卵巢。轉(zhuǎn)移灶位于體表能切除者，可手術(shù)切除。
