�。ǘ�)取環(huán)術(shù)
1．適應(yīng)癥：
�、欧怒h(huán)5～10年以上要求更換新環(huán)者；
�、朴胁灰�(guī)則陰道流血或其他癥狀經(jīng)治療無效者；
�、窍Ｍ偕�，或絕育后1年；
�、雀弊饔幂^重，更改換避孕方法者；
2．取環(huán)時間：
陰道流血多或伴感染者，可隨時取環(huán)。取環(huán)前，用B超或先行X線盆腔透視以確定環(huán)是否存在。帶環(huán)妊娠者，可在人流時取出。絕經(jīng)半年以上者，建議取環(huán)。
3．方法：
術(shù)前準(zhǔn)備同放環(huán)。用取環(huán)鉤沿子宮后壁緩緩前進，接觸到金屬物時，稍抬起鉤柄，再稍稍前進，然后放下鉤柄，緩緩向后退出，多能將環(huán)鉤住拉出（185)。除非有困難，一般不需擴宮。鉤不到環(huán)時，可換個方向鉤取。帶有尼龍尾絲者，牽拉留置于陰道內(nèi)的尼龍尾絲即可將環(huán)取出。取環(huán)后兩周內(nèi)禁性交與盆浴。
（三)帶環(huán)的副作用與并發(fā)癥及其處理
1．出血 目前認(rèn)為節(jié)育環(huán)使纖維蛋白溶解酶活性增高是出血的主要原因，用抗纖溶的6-氨基已酸可減少出血。少量不規(guī)則陰道流血多無須治療；流血量多者，可予藥物止血。經(jīng)治療無效者，可將環(huán)取出，出血日久者，需抗感染處理。
2．腰酸、腹墜 可能因節(jié)育環(huán)過大或位置偏低，引起宮縮造成�？上仍囉媒獐d藥，如無效，可另選換新環(huán)。
3．感染 少數(shù)可因消毒或無菌操作不嚴(yán)引起上行性感染。發(fā)生后，首先應(yīng)取環(huán)，再作相應(yīng)的處理。
4．節(jié)育器嵌頓 個別節(jié)育器可嵌入子宮肌壁間。較淺者，仍可用取環(huán)鉤拉出；嵌入較深者，須先擴張宮頸至6～7號，再將環(huán)帶至宮頸口，用兩把止血鉗將環(huán)絲拉直剪斷后抽出。操作應(yīng)緩慢輕柔。必要時可在B超指引下鉤取，以減少操作的盲目性。環(huán)嵌入很深，甚至已穿出宮壁達盆腔者，宜剖腹或經(jīng)腹腔鏡取出。
5．節(jié)育器脫落 多發(fā)生于帶環(huán)第一年內(nèi)，尤其是前三個月月經(jīng)期間脫落。節(jié)育器的自然脫落，與環(huán)的過大、過小、未放到宮腔底部、制作材料質(zhì)量差、支撐力不夠、受術(shù)者宮口松、勞動強度過大或月經(jīng)過多等有關(guān)。故在放環(huán)后第一年應(yīng)注意隨訪觀察。
6．帶環(huán)妊娠 可能因選環(huán)、放環(huán)不當(dāng)造成帶環(huán)妊娠，應(yīng)予人流，另選換新環(huán)。
