骨盆是產(chǎn)道的主要構(gòu)成部分，其大小和形狀與分娩的難易有直接關(guān)系。骨盆結(jié)構(gòu)形態(tài)異常，或徑線較正常為短，稱為骨盆狹窄。骨盆狹窄以骨盆入口前后徑較多見。盆腔（中段)及骨盆出口狹窄較少見。產(chǎn)道正常而胎兒過大，因相對頭盆不稱而引起的難產(chǎn)，其臨床表現(xiàn)及處理與骨盆狹窄相同。
一、臨床分類
狹窄骨盆的種類甚多，較常見的四種如下：
�。ㄒ�)扁平骨盆 骨盆入口前后徑縮短，橫徑正常，多為兒童期患佝僂病的結(jié)果。此類骨盆的特點(diǎn)為：骶岬向前傾斜，突入骨盆入口，使入口平面的前后徑縮短，骶骨下段則向后移，故盆腔及出口的各徑正常，甚至稍大（圖97、98)。
圖97 扁平骨盆正面觀
圖98 扁平骨盆矢狀斷面圖
（入口前后徑縮短，髂棘、髂嵴（骶胛向前突，入口前后徑縮短，骶骨間徑等長，甚至前者不較后者長)下段向后傾斜，骨盆出口反可因而增大)
�。ǘ�)均小骨盆 骨盆形狀正常，但各徑線可較正常值縮短2cm以上，因此，它的各個(gè)平面都有一定程度的縮小。多見于矮小婦女。
�。ㄈ�)漏斗型骨盆 骨盆入口各徑線尚正常，僅中段和出口徑線狹小，骨盆壁向內(nèi)傾斜，坐骨結(jié)節(jié)間徑<7.5cm，骨盆呈漏斗狀。
（四)畸形骨盆 骨盆變形，左右不對稱，見于小兒麻痹后遺癥、先天性畸形、長期缺鈣、外傷以及脊柱與骨盆關(guān)節(jié)結(jié)核病等。
圖99 “對角徑”測量法
二、診斷
（一)病史 應(yīng)詳詢兒童時(shí)期是否患過佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病等，以及過去分娩情況。
�。ǘ�)一般檢查 注意一般發(fā)育情況。身材矮小、胎位異常、初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎頭未入盆及（或)有懸垂腹者，都表明骨盆可能狹窄。跛行者，骨盆可能傾斜。
（三)骨盆測量 骶恥外徑<17cm，應(yīng)懷疑為扁平骨盆；各徑小于正常值1.5cm以上者為均小骨盆；坐骨結(jié)節(jié)間徑在7cm以下者，多同時(shí)存在中段狹窄，應(yīng)進(jìn)一步骨盆內(nèi)測量：醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
1．測量“對角徑” 以食、中指伸入陰道，測量骶岬與恥骨聯(lián)合下緣間的距離，檢查時(shí)應(yīng)同時(shí)了解骶骨彎度、坐骨棘的突出程度及恥骨弓的寬度等，骶骨較直或坐骨棘突入盆腔較顯著，都說明有骨盆中段狹窄的可能。
2．X線骨盆測量 攝骨盆前后位及側(cè)位片各一張，可更準(zhǔn)確地測量骨盆各平面徑線，并可觀察骨盆形狀、胎方位及頭盆間關(guān)系等。目前已很少采用此法。
�。ㄋ�)頭盆關(guān)系檢查（跨恥征) 產(chǎn)婦平臥，檢查胎頭與恥骨聯(lián)合間的關(guān)系。頭低于恥骨聯(lián)合水平者，稱跨恥征（一)，表明無頭盆不稱；兩者在同一水平線，為跨恥征可疑，可能有輕度頭盆不稱；頭高于恥骨聯(lián)合水平者，為跨恥征陽性，說明有明顯頭盆不稱（圖100)。
圖100 頭盆關(guān)系檢查
⑴頭盆相稱 ⑵頭盆可能不稱 ⑶頭盆不稱
�。ㄎ�)超聲檢查 可測量兒頭雙頂徑及估計(jì)胎兒大小，陰道超聲可作骨盆內(nèi)徑測量，可取代X線攝片。
