人們在社會生活和實踐活動中，有意識地提出明確的目的，并為達到目的而自覺地控制和調(diào)節(jié)自己的行為，不斷克服困難，堅持行動，最終完成任務(wù)，這一心理過程出現(xiàn)異常稱行為調(diào)節(jié)障礙（behavior adjust disorder)。常見于精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、偏執(zhí)性精神病、嗜酒所致精神障礙及腦器質(zhì)性精神病等。
【病因和機理】
行為調(diào)節(jié)障礙是一常見的精神癥狀，其產(chǎn)生的原因及機理目前仍不清楚。臨床研究認(rèn)為與下列因素有關(guān)：
1.精神分裂癥:多受幻覺妄想支配而表現(xiàn)病理性意志增強。或受內(nèi)向性思維及情感失調(diào)的影響而表現(xiàn)意志減退或缺乏。意志減退也可以為精神分裂癥的早期癥狀。
2.躁狂抑郁性精神病:躁狂時可出現(xiàn)意志增強，抑郁時則表現(xiàn)意志減退。
3.偏執(zhí)性精神病:受妄想支配其行為障礙表現(xiàn)意志增強。
4.酒中毒性精神病:大量長期的嗜酒，出現(xiàn)人格改變，多表現(xiàn)意志減退。
5.藥物濫用:如毒品、鎮(zhèn)靜安眠藥等的濫用，可明顯影響人的意志活動，多表現(xiàn)意志活動減退。
6.腦部器質(zhì)性疾病:如顱腦外傷后遺癥、第三腦室的腫瘤等均可引起意志活動的異常。
7.軀體疾病所致的精神障礙:如甲狀腺機能減退或亢進、糖尿病等均可引起意志活動改變。
【臨床表現(xiàn)】
1.意志增強:指病人的意志具有病態(tài)的頑固性。病人為實現(xiàn)其目的，堅持某種行為，不顧行為中遇到任何阻礙，發(fā)生多少困難，仍一往直前，經(jīng)久不懈，表現(xiàn)出極大的頑固性。如嫉妒妄想時，患者為查出“第三者”，不惜工作休息時間，尾隨跟蹤，追查證據(jù)。另一方面意志增強還可表現(xiàn)意原和意向的明顯增多，病人心情亢奮，精力充沛，不感疲倦，興趣廣泛，思維敏捷，但因其經(jīng)常隨外界環(huán)境的變化不斷改變其目的和行為的指向，以至做到有始無終，不能貫徹到底，結(jié)果一事無成。由于病人的意志活動與其思維、情感之間緊密關(guān)聯(lián)，以及與環(huán)境之間的統(tǒng)一性仍基本保持完好，因此，病人的活動還是能為人們所理解，臨床上把這類興奮稱為躁狂性興奮。醫(yī)學(xué).全在線網(wǎng)站
2.意志減退:意愿活動明顯減少，缺乏主動性和進取性，做事有始無終，不能堅持到底，情感脆弱，不能忍受委屈和挫折，容易灰心喪氣；或行為孤僻，少與人交往，儀表不整，終日無所事事，但卻心安理得，病人對此毫無認(rèn)識。
3.意志缺乏:意愿和意向活動缺乏，但也有意向活動亢進的。病人表現(xiàn)處處被動，任何活動均無明顯的動機和目的，完全喪失了任何自覺的、主動的行動，行為孤僻、退縮，生活極為懶散，對家庭事業(yè)毫不關(guān)心，甚至對自身的生活本能也缺乏一定的要求。
4.矛盾意志:對非常簡單的事猶豫不決，或?qū)ν皇挛锿瑫r產(chǎn)生對立的相互矛盾的意志活動，但患者對此卻不自覺，亦不感困惑，不能意識到它們之間的矛盾性，不自動地糾正。如遇到朋友要不要握手，吃飯后要不要喝水等，是精神分裂癥的重要癥狀。
