八、并發(fā)癥
�。ㄒ�)復發(fā)性盆腔炎 有25%的急性盆腔炎可于以后重復發(fā)作，年輕患者的重復感染是一般年齡組的2倍。由于輸卵管在上次感染時的損害，對細菌的侵犯敏感性增加。
（二)不孕 急性盆腔炎是造成輸卵管梗阻及不孕的重要原因，占不孕的30%～40%。增加不孕的機會與PID發(fā)作的次數(shù)和嚴重性有關。
�。ㄈ�)宮外孕 輸卵管由于炎癥的損害，其攫取受精卵及轉(zhuǎn)送受精卵的功能受到影響。因而，PID后宮外孕的發(fā)生明顯上升，可達50%，比未發(fā)生過PID者高7～10倍。
�。ㄋ�)腹痛 急性盆腔炎后遺留慢性腹痛（超過6個月)，可達18%。相比較，沒有PID歷史的，罹患慢性腹痛者只有5%。疼痛常常是周期性的，主要和輸卵管、卵巢及其周圍組織粘連有關。
�。ㄎ�)輸卵管-卵巢膿腫（tubo-ovarian abscess,TOA) TOA是急性PID很普通的、卻是有替在危及生命的嚴重并發(fā)癥。它引起病人的死亡是由于膿腫破裂造成成彌漫性腹膜炎，或敗血癥。通過急性PID的歷史，后形成盆腔包塊，可行B型超聲及后穹窿穿刺檢查，診斷當不困難。
對于盆腔膿腫，手術治療指征是：①入院后經(jīng)積極治療，48～72h后效果不明顯或膿腫增大；②膿腫位于正中，突向后穹窿，緊靠陰道壁，波動明顯，可先行后穹窿切開引流，若引流不充分或癥狀不好轉(zhuǎn)者；③膿腫破裂；④腸梗阻；⑤包塊存在，診斷不清。
手術應抓緊進行，以全子宮雙附件切除為宜，以求徹底。但對年輕或未生育病人，在病變處理允許的情況下，盡量保護另一側卵巢和輸卵管的解剖和功能。術后放置引流。
�。�)肝周圍炎（Fitz-Hugh-Curtis綜合征) 肝周圍炎原報告為淋球菌感染所致，但近來報告沙眼衣原體亦可形成。病原體從輸卵管擴散，沿結腸側溝上升，達到膈下，腹膜炎和肝包膜炎因之發(fā)生，但肝表面不一定能發(fā)現(xiàn)淋球菌或沙眼衣原體。癥狀包括上腹部疼痛、右季肋部觸痛，Murph征陽性，疼痛常向肩部、臂內(nèi)側放射，故可誤診為膽囊炎。腹腔鏡可發(fā)現(xiàn)在肝表面和周圍組織之間有典型的“提琴弦”（violin string)樣粘連。處理同急診盆腔炎。
�。ㄆ�)骶髂關節(jié)炎 急性PID后可有68%發(fā)生骶髂關節(jié)炎，而對照組只有3%。雖然以骶髂關節(jié)炎形式出現(xiàn)的脊椎的慢性關節(jié)炎在女性比在男性少，但有PID歷史的，卻是一個重要的易患因素。
九、預后
急性盆腔炎是個非常重要的健康問題，這不僅在于它是一個較常見的婦科急腹癥，并對婦女的未來生育有嚴重影響，還在于它是一個易于傳播的、特別是借助于性接觸傳播的疾病。好的治療結果取決于：①早期診斷；②入院休息；③有效的廣譜抗生素的應用；④預防復發(fā)和并發(fā)癥；⑤性伴侶的治療。
加強宣傳，預防性傳播性疾病也是當前不可忽視的任務，盡管在我國它還不像在西方那樣嚴重泛濫，但潛在的或已經(jīng)顯示的危險已經(jīng)存在。保護婦女的生育能力是治療PID的重要目標。在我國，PID病因?qū)W和流行病學的研究尚缺乏，對IUD和PID之間的關系也值得注意，因為我國有更為眾多的婦女放置了宮內(nèi)避孕器。
