五、治療
診斷一經(jīng)確立，立即行食管鏡下異物取出術。這是治療食管異物可靠、有效的方法，而且越早越好，以免發(fā)生并發(fā)癥。若異物存留時間長，局部有感染時，應先用1～2天抗生素和支持療法再進行手術。
（一)術前準備 要了解患者的一般狀況，有脫水、發(fā)熱者應先給予抗生素及輸液等支持治療。還要了解異物的形狀、大小及嵌頓位置，以便選擇長短、粗細合適的食管鏡及適當?shù)漠愇镢Q子。食管上端異物最好選用25～30cm長的食管鏡。一般異物均可選用鱷魚嘴鉗，個別情況視異物的形狀而定。
�。ǘ�)麻醉 一般采用1%的卡因局部粘膜表面麻醉。對于精神緊張、異物難取及小兒可采用全身麻醉。全麻時由于食管肌肉松弛有利異物取出。但要防止異物脫落滑入下胸部食管或胃內(nèi)。
（三)手術方法 患者取仰臥垂頭式。食管鏡沿中線送至杓狀軟骨下方，粘膜呈方射狀孔隙處即為食管入口。由于環(huán)咽肌收縮使食管入口甚緊，食管鏡通過此處最為困難。應保持中線慢慢送入，切忌使用暴力，以免損傷食管或穿透梨狀窩。在食管鏡內(nèi)看到食物渣、鋇劑和膿液等時就應仔細觀察，往往該部位就是異物存留處。將覆蓋物小心吸出或取出，充分暴露異物，觀察異物位置及周圍情況。尖銳異物常易損傷食管粘膜。若異物與食管鏡前端有一定距離，夾住異物后可將食管鏡輕輕送下，使之靠近異物，然后將食管鏡連同異物鉗一起取出。
有作者報告用Foley管取食管異物。方法是先將Foley管送至異物下方，用水充滿附在該管末端的水囊，再將管子徐徐拉出。讓水囊托著異物上行，到咽部后再取出或吐出。此法適用于用鉗子不便取出的較大光滑異物。
近年來還有作者用冷光源纖維食管鏡或胃鏡取食管異物。該鏡優(yōu)點為：①鏡體軟、細，病人痛苦小易于接受；②冷光源照明亮度高；③鏡體可彎曲，患者亦可變動體位，便于異物取出。
但是從纖維食管鏡的構造及鉗子種類和性能看，遠不能適應所有異物手術的要求。因此，硬質食管鏡目前仍為取異物的主要手段。
