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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 臨床專科 > 急診醫(yī)學 > 正文:第五節(jié) 急診時需輸血治療的幾種主要病癥
    

急診時需輸血治療的幾種主要病癥

 

 。ǘ)平衡鹽溶液公式

  1.Parkland公式 為目前應用較廣泛公式之一。傷后第1個24h補液量:乳酸鈉林格液,4ml×體重(kg)×Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積(%)。傷后第1個8h內(nèi)補充總估計量的半量,第2和第3個8h各補給總液體量1/4量。由于該溶液含鈉離子130mmol/L,相當于每1000ml平衡鹽液帶入100ml水分,故不需要再補充基礎(chǔ)水分。

  傷后第2個24h補液量包括血漿0.3~0.5ml×體重(kg)×燒傷面積(%)和(或)白蛋白1g/體重(kg),其余為5%葡萄糖液,不補充電解質(zhì)溶液。

  2.Brooke改良公式 傷后第1個24h補液量:補給乳酸鈉林格液3ml×體重(kg)×Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積(%),其他同Parkland公式。

  平衡鹽溶液補液公式雖然可以恢復血容量和使循環(huán)功能穩(wěn)定,但因大量補充鈉離子,易導致鈉負荷加重組織水腫。因此,對燒傷面積超過80%的病人和腎臟排泌鈉離子功能差的嬰幼兒,仍以膠晶混合公式補液為宜。

 。ㄈ)高張溶液補液公式 高張溶液是指含鈉濃度為250或200mmol/L的復方乳酸鈉溶液或醋酸鈉溶液。

  傷后第1個48h補液量(ml):3(ml)×體重(kg)×Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積(%)。在第1個24h給予總補液量的2/3,第2個24h給其1/3量。在傷后第1個8h給含鈉濃度250mmol/L溶液,以后補給含鈉濃度200、150mmol/L遞減的溶液。

  本法有利于減輕心肺負擔,適用于吸入性損傷和老年病人。但對嬰幼兒和特大面積燒傷病人,應避免使用高張溶液恢復血容量。

  待血容量恢復后,若紅細胞壓積少于30%時,應輸用濃集紅細胞或新鮮全血,視當時恢復情況而定。所輸之血量以達到紅細胞壓積為35%為宜。

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