5．腹股溝淺淋巴結(jié)
可分為上、下兩群（圖4－3)
上群約有5－6個(gè)，位于腹股溝韌帶下方與其平行排列，收納臍以下腹壁淺層、臀部、外生殖器、會(huì)陰以及肛管下端的淺淋巴管。
下群約有4－5個(gè)，沿大隱靜脈末段兩側(cè)縱行排列，收納中、小腿前內(nèi)側(cè)及大腿的淺淋巴管。
腹股溝淺淋巴 結(jié)的輸出管，注入沿股靜脈排列的腹股溝深淋巴結(jié)，或行經(jīng)股管注入髂外淋巴結(jié)。
[股前部、小腿前部和足背淺層的解剖步驟與方法]
1．皮膚切口（圖4－5)
（一)于腹股溝韌帶下一橫指，由髂前上棘到恥骨結(jié)節(jié)做一斜行切口。
�。ǘ�)從恥骨結(jié)節(jié)沿外陰根部切至大腿內(nèi)側(cè)，再向下沿股內(nèi)側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)切至內(nèi)踝。
�。ㄈ�)在髕骨上方、脛骨粗隆重稍下方，從上述切口開始，分別做兩個(gè)平行的橫切口，注意不要過深，以免損傷大隱靜脈。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
�。ㄋ�)在內(nèi)、外踝間作一橫切口。
�。ㄎ�)在足背趾根部作一橫切口。
�。�)在足背中線作一縱切口與（四)、（五)切口相接。
注意：踝和足部切口宜淺，以免損傷皮神經(jīng)和淺血管。
2．剝離皮瓣將大、小腿前部、膝部的皮膚由內(nèi)側(cè)向外側(cè)翻起，將足背皮膚向兩側(cè)翻開。
3．尋找和觀察淺筋膜內(nèi)的結(jié)構(gòu)
�。ㄒ�)尋找并追蹤大隱靜脈
在股骨內(nèi)側(cè)髁后內(nèi)緣處找到大隱靜脈，向上追蹤至隱靜脈裂孔處。在大隱靜脈末端尋找其重要屬支；旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈。前三條靜脈有同名淺動(dòng)脈伴行。
沿小腿內(nèi)側(cè)向下追蹤大隱靜脈至內(nèi)踝前方，然后繼續(xù)追蹤至其與足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端連接處。在分離過程中，同時(shí)可見大隱靜脈遠(yuǎn)側(cè)段有隱神經(jīng)伴行。追蹤隱神經(jīng)至足的內(nèi)側(cè)緣處。
�。ǘ�)尋找并清除腹股溝淺淋巴結(jié)
在修潔大隱靜脈末端時(shí)，可見斜于腹股溝韌帶下方與縱列于大隱靜脈末段兩側(cè)的腹股溝淺淋巴結(jié)，觀察后將其清除，切勿損傷深筋膜。
�。ㄈ�)尋找皮神經(jīng)
按圖4－2所示 在皮神經(jīng)穿出深筋膜部位尋認(rèn)有關(guān)皮神經(jīng)，不必全部修凈。
（1)股外側(cè)皮神經(jīng) 在髂前上棘下方約3－4厘米處穿出。
�。�2)股中間皮神經(jīng) 在股前部正中線上、中1／3交界處穿出。
(3)股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 在大腿內(nèi)側(cè)中、下1／3交界處穿出。
（4)腓淺神經(jīng) 在小腿前外側(cè)中、下1／3交界處穿出。確認(rèn)后向下追蹤其分支：足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和足背外側(cè)皮神經(jīng)。
�。�5)腓深神經(jīng)的終支 在第一跖骨間隙的前部尋找。
�。ㄋ�)足背靜脈弓
由此弓的內(nèi)側(cè)端開始，向外側(cè)追蹤并修凈足背靜脈弓，可見小隱靜脈起于該靜脈弓的外側(cè)端，追蹤至外踝后方，同時(shí)尋找與小隱靜脈伴行的足背外側(cè)皮神經(jīng)。
4．保留大隱靜脈主干及其重要屬支和皮神經(jīng)（可將皮神經(jīng)從末稍處游離)，清除淺筋膜，暴露深筋膜。
圖4－5下肢的皮膚切口
