農(nóng)村青年幽門螺桿菌感染的家庭調(diào)查

　　幽門螺桿菌（Helicobacter pylori; Hp)是一個世界性問題我國屬于感染率較高的國家。一些最新的資料提示，該菌感染可能與胃癌的發(fā)生有關(guān)。發(fā)展中國家胃癌的發(fā)生率很高，兒童Hp感染也很普遍，1992—12～1993—02我們對農(nóng)村青年Hp感染情況進行家庭調(diào)查，旨在探討其在家庭接觸中Hp感染的頻度、兒童年齡組Hp感染率以及Hp的傳播途徑。

　　1 對象和方法

　　1.1 對象

　　分取福建省長樂縣、安徽省懷遠縣、廣東省從化市的自然村各1個，共計調(diào)查了88個家庭20歲以下人群241人，1歲以下兒童因可能攜帶母體抗體而被剔除。

　　1.2 方法

　　血清學檢測應用間接酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA)法，所有血清標本均在南方醫(yī)院消化中心實驗室由專人負責檢測。每個標本的結(jié)果以待測血清OD值（P)與陰性對照OD值（N)的比值（P/N)表示，P/N<2.0為陰性，P/N≥2.0為陽性。本法診斷Hp感染的敏感性為93.9%，特異性為86.8%，陽性預測值90.7%，陰性預測值91.7%。全部數(shù)據(jù)在AST486微機上采用SAS統(tǒng)計軟件完成。

　　2 結(jié)果

　�、�20歲以下人群Hp感染率及平均抗HpIgG抗體水平均以胃癌高發(fā)區(qū)的長樂為高（55.8%,2.11±0.60)、胃癌中發(fā)區(qū)的懷遠為中（47.1%.1.98±0.41)、胃癌低發(fā)區(qū)的從化為低（29.4%,1.71±0.48)，且高與低發(fā)區(qū)之間差異有非常顯著性（P<0.01)。②3個地區(qū)Hp感染率均表現(xiàn)為隨年齡增長而上升。各年齡組均以福建長樂Hp感染率高，且5歲以下組已達50.0%，說明胃癌高發(fā)區(qū)Hp感染的年齡亦早（見表1)。③父母Hp均為陽性者其子女Hp陽性率及平均抗體水平（56.9%,2.10±0.57)均顯著高于父母均為陰性的子女（23.6%,1.78±0.52)，P<0.01；但與父母一方為陽性的子女（47.7%,1.98±0.58)相比差異無顯著性（（P<0.05)。④5歲以下兒童41例，母乳喂養(yǎng)30例，Hp陽性率為30.0%；人工喂養(yǎng)11例，陽性率為45.5%。自幼父母口嚼食物喂養(yǎng)史的22例中9例Hp陽性，占40.9%，無口嚼食物喂養(yǎng)史19例中5例陽性，占26.3%。其中有口嚼喂養(yǎng)史9例陽性中8例為母親陽性者，僅1例母親為陰性。醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com

表1 從化、懷遠、長樂三地各年齡組Hp感染情況

　　3討論

　　本組結(jié)果顯示Hp感染率隨年齡增長而升高，胃癌高發(fā)區(qū)Hp陽性率和平均抗體水平均高，且感染的年齡早，5歲以下組已達50.0%。胃癌中、低發(fā)區(qū)Hp陽性率也處于相應中、低水平，Hp感染率與胃癌死亡率的高低呈平行關(guān)系。同時發(fā)現(xiàn)父母均為陽性或父母一方為陽性的子女Hp感染率及平均抗體水平均明顯高于父母均為陰性的子女，其中尤以父母均陽性的子女Hp感染率高且程度重，說明Hp可通過密切接觸而人—人傳播。我們調(diào)查了5歲以下兒童的喂養(yǎng)史，發(fā)現(xiàn)自幼有父母口嚼喟養(yǎng)的兒童，其母為Hp陽性者的感染率顯著高于其母為陰性者，幼兒期感染與Hp陽性母親的不良喂養(yǎng)習慣有密切關(guān)系。有人用聚合酶鏈反應及斑點雜交技術(shù)從牙垢、唾液及糞便中檢出Hp，結(jié)合本組資料說明Hp可能是人—人、口—口、糞—口傳播。初次感染Hp年齡較早的人群萎縮性胃炎及胃癌的發(fā)生率也高。

張萬岱¹ 吳炎² 楊海濤¹周殿元¹ 吳鴻悌² 宋家信³ 高河元⁴吳昌信⁴

梁冠峰⁵ 馮偉勛⁶ 王斌會7⁷顏光宇⁷

¹第一軍醫(yī)大學南方醫(yī)院（廣州市 510515)

² 蚌埠醫(yī)學院附屬醫(yī)院（蚌埠市 233004)

³安徽省懷遠縣中醫(yī)院（蚌埠市懷遠縣 233400)

⁴南京軍區(qū)福州總醫(yī)院（福州市)

⁵廣東省從化市醫(yī)院（從化市)

⁶廣東省清遠市醫(yī)院（清遠市)

⁷第一軍醫(yī)大學軍隊衛(wèi)生學教研室（廣州市 510515)