充血(體液循環(huán)障礙,動脈性充血,靜脈性充血)

　　一、動脈性充血

　　局部器官或組織由于動脈血輸入量增多而發(fā)生的充血，稱為動脈性充血（arteial hyperemia），又稱主動性充血（active hyperemia），簡稱充血。

　　原因

　　凡能引起細動脈擴張的任何原因，都可引起局部器官和組織的充血。

　　細動脈擴張是神經體液因素作用于血管，使血管舒張神經興奮性增高或血管收縮神經興奮性降低的結果。許多動脈性充血是器官和組織的正常的生理性活動，如進食后的胃腸粘膜充血，體力運動時橫紋肌充血等。這種由于生理性代謝增強所引起的局部充血，稱為生理性充血。有些病理過程的某一階段，也有動脈性充血的參與，例如炎癥反應的初始，由于致炎因子的刺激所導致的軸索反射和組胺等血管活性物質的作用，局部組織的細動脈擴張，這時的充血，是動脈性充血。此外，體內還有不少反應性的動脈性充血，例如局部器官和組織長期受壓（如繃帶包扎肢體或腹水壓迫腹腔器官）后，組織內的血管張力降低，若一旦壓力突然解除，愛壓組織內的細動脈乃發(fā)生反射性擴張，發(fā)生局部充血，稱為減壓后充血。

　　病變及后果

　　動脈性充血的器官和組織內血量增多，體積可輕度增大。充血如發(fā)生于體表，可見局部組織的顏色鮮紅，溫度升高。動脈性充血是暫時性的血管反應，原因消除后，局部血量迅即恢復正常，不遺留不良后果，對機體無重要影響。炎癥反應的動脈性充血，是一系列血管反應的初始,它參與炎癥血管現(xiàn)象，具有積極的作用。

　　二、靜脈性充血

　　局部器官或組織由于靜脈血液回流受阻使血液淤積于小靜脈和毛細血管內而發(fā)生的充血，稱為靜脈性充血（venous hyperemia），又稱被動性充血（passive hyperemia），簡稱淤血(congestion)。

　　靜脈性充血遠較動脈性充血多見，具有重要的臨床和病理意義。它可發(fā)生于局部，也可發(fā)生于全身。

　　原因

　　靜脈性充血的原因很多，可歸納為以下三類：

　　1.靜脈受壓靜脈受壓使其管腔發(fā)生狹窄或閉塞，血液回流受阻可導致相應部位的器官和組織發(fā)生靜脈性充血。常見的例子如妊娠子宮壓迫髂靜脈引起的下肢靜脈性充血，腫瘤壓迫靜脈引起相應器官或組織的靜脈性充血，腸套疊、腸扭轉和腸疝時腸系膜靜脈受壓引起局部腸段嚴重的靜脈性充血，以及肝硬變時肝內肝靜脈分支受增生肝實質結節(jié)壓迫引起門靜脈所屬器官的靜脈性充血等。

　　2.靜脈腔阻塞靜脈血栓形成可以造成靜脈腔的阻塞，可以引起相應器官或組織的靜脈性充血。但由于靜脈的分支多，只有當靜脈腔阻塞而血流又不能充分地通過側支回流時，才發(fā)生靜脈性充血。

　　3.心力衰竭二尖瓣瓣膜病和高血壓病引起左心衰竭時，可導致肺淤血；肺源性心臟病引起的右心衰竭，可導致大循環(huán)淤血。

　　病變

　　靜脈性充血的組織和器官，可由于血液的淤積而腫脹；發(fā)生于體表的靜脈性充血，由于血液內氧合血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增多，局部可呈紫紺；又由于局部血流淤滯，毛細血管擴張，使得散熱增加，該處體表的溫度因而降低。靜脈性充血的組織，鏡下呈小靜脈和毛細血管擴張，充滿血液，有時還伴有水腫。由于局部血液氧分壓降低，器官和組織相對缺氧，代謝功能可因而減弱。

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