北京，2008年一個冬日清早，45歲的中醫(yī)駱斌收拾好行囊，輕聲拜別家人，只身南下，專程去滬上拜訪名醫(yī)季文煌。這已是他近兩年“游學之旅”的第8個拜師對象。
在此之前，對于仰慕已久的云南吳生元、南通朱良春、成都鄧中甲、南京黃煌等當代名醫(yī)大家，他都利用工作間隙，親赴各地虔誠拜師，得以當面求學侍診，多則一月，少則兩周。浸yin了名醫(yī)大師的教誨，身材瘦弱的駱斌也仿佛沾染了靈性，風度越發(fā)清雅了。
而這所有的機緣、資助，均來自于他所在的單位，北京中醫(yī)藥大學的一項中青年名中醫(yī)培養(yǎng)工程。
在這項鼓勵培養(yǎng)對象“外出遍訪名醫(yī)”、游學拜師的培養(yǎng)計劃中，受惠人數共25名，都是從事臨床多年、有一定學術成就的中青年中醫(yī)。長達3年的培養(yǎng)計劃，使每個人都夯實了中醫(yī)根基，拓寬了視野，向新一代名醫(yī)的目標邁近了一步。
游學是中醫(yī)傳統(tǒng)的成才模式
所謂“游學”，游即出游，學即學習，指離開本鄉(xiāng)到外地或外國求學。游學是世界各國、各民族文明中，最為傳統(tǒng)的一種學習教育方式，如圣經中記載的東方五學士、意大利馬可·波羅在中國的游歷等。
而中國民間自古以來，就非常重視游學對人格養(yǎng)成和知識形成的重要作用，孔子率領眾弟子周游列國，增進弟子的學識和品質，開闊眼界；唐代大詩人李白走遍了中國的名山大川，漫游名勝古跡，留下了很多經典的傳世佳作�！白x萬卷書，行萬里路”，更是中國傳承至今家喻戶曉的教育古訓。
在我國歷代名醫(yī)大家的成才畫卷上，隨處可見古人遍訪名醫(yī)、游學四海的身影：漢有張仲景“勤求古訓，博采眾方”，先后拜師張伯祖和陽勵公等；唐代孫思邈知一事長于己者，則不遠千里，伏膺取決；元代朱丹溪40歲以后游學各地，足跡遍布江蘇、安徽、浙江，為求師羅知悌“日拱立于其門，大風雨不易”；明有李時珍搜羅百氏，足涉名山大川，遍訪窮鄉(xiāng)僻壤，寫成《本草綱目》；清代葉天士10年之內拜訪17位老師，汲取各家之長，終成大業(yè)。
時光荏苒，從上世紀50年代至今，中醫(yī)院校式教育成為主流。然而，50年來這種方式并沒有培養(yǎng)出更多的名醫(yī)大家，人們開始反思，尋求中醫(yī)人才培養(yǎng)的新途徑。
突破窄面的院校教育模式
近年來，師承教育廣被認可，除了“一對一”固定的師徒關系外，多方拜師的形式也開始被北京、廣東、江蘇、福建、浙江等地采用。
國家中醫(yī)藥管理局人教司副司長洪凈介紹說，國家中醫(yī)藥管理局“十五”期間完成的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目，就是強調高層次中醫(yī)臨床人才讀經典、做臨床、跟名師，使他們盡快成長為享有較高知名度的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。
在這些“先知先行”的單位中，北京中醫(yī)藥大學率先明確了“游學”的提法，認識較為深刻，實施得也較透徹。
北京中醫(yī)藥大學副校長王慶國曾經拜過劉渡舟、趙紹琴、王綿之等多位名老中醫(yī)為師，也經常抓住外地出差的機會拜訪當地名醫(yī)，而今又是他鼎力促成北中醫(yī)實行這種“游學”培養(yǎng)方式。
他體會，無論師生雙方再怎樣努力悉心傳承，也不可能完全“拷貝”出第二個老師來，正所謂“取乎其上，得乎其中；取乎其中，得乎其下”。那么怎樣超越前人？除了依靠臨床實踐，另一方面，就需要“轉益多師是吾師”，多方拜師，這可以把自己幾十年都悟不出的道理經驗“一下子”學到手，頓開茅塞。
因此從2005年開始，北京中醫(yī)藥大學決定在校內實施中青年“名中醫(yī)工程”，在培養(yǎng)方式上，除了重視“讀經典、做臨床”以外，明確要求“可在全國范圍內自拜名師，跨單位跨地區(qū)跟隨多名導師不定期臨證學習”，產生的拜師學費及差旅費等，學校為每名對象提供5萬元專項經費；為保證足夠的外出拜師時間，學校特批每年可享受一個月的學術假期。
“僅適于有經驗的臨床中醫(yī)”
這貌似輕松可以“云游四�！钡呐囵B(yǎng)項目，實際上卻考核甚嚴，完成起來并不容易。
高標準、嚴要求的選拔條件和程序是第一關。選拔對象分“提升”和“培養(yǎng)”兩種：對提升對象的要求是55歲以下，從事中醫(yī)臨床20年以上的主任醫(yī)師，在某一專業(yè)獨有建樹，帶博士或承擔省部級科研項目等；對培養(yǎng)對象要求稍低，需要從事中醫(yī)臨床15年以上副主任醫(yī)師，45歲以下，有穩(wěn)定主攻方向，核心期刊發(fā)表論文5篇以上等。
進入到“名中醫(yī)工程”以后，面臨的是每月每年的嚴格考核。大學醫(yī)療管理處統(tǒng)一管理，建立檔案，要求培養(yǎng)對象每周臨床時間不得少于3天，年門診量不得低于2000人次，每季度有一篇臨床學習心得體會，發(fā)表論文一篇，每年作學術報告一次。三年期滿，經過滾動汰劣，提交的學習總結和論文驗收合格者，才能獲“北京中醫(yī)藥大學中青年名中醫(yī)證書”。
“其實名不名醫(yī)的，就是個形式。您說劉渡舟、董建華這些名醫(yī)是評出來的嗎？”東方醫(yī)院呼吸熱病科主任史利卿參與這項培養(yǎng)計劃的初衷很務實，就是想借這個機會，跟師抄方，溫習經典。
在史利卿的“跟師心得本”上，7月21日這一天，記載了用苓桂術甘湯成功治愈一位哮喘病人的病例。這和他一年來自拜京派名醫(yī)方和謙為師、每周侍診密不可分。字跡整齊、厚厚的一本抄方筆記見證了他利用門診、查房、科研間隙，虛心向學的踏實和辛苦。
在東方醫(yī)院醫(yī)務處，記者看到專門卷宗里，整齊碼放著對該院7名提升培養(yǎng)對象的厚厚的考核資料。其中，獲得全國優(yōu)秀臨床人才研修項目“優(yōu)秀學員”的北京中醫(yī)藥大學腎病糖尿病中心主任高彥彬，“規(guī)定動作”完成得最好，顯得駕輕就熟。除了拜訪上海丁學屏、廣州熊曼起、成都張發(fā)榮、濟南程益春等名醫(yī)以外，他還多次參加國家局和北京市中醫(yī)局主辦的名中醫(yī)講座和培訓，精讀了老師布置的四部經典等中醫(yī)書目。
“廣拜名師這種方式非常好，但只適于有一定臨床經驗的人，才能體味老師處方用藥的深意。如果是本科剛畢業(yè)進入臨床，恐怕就很難看懂各種臨證變化�！备邚┍蛘f。
或許也正是這個原因，這些有一定臨床基礎的中青年醫(yī)師，在外出拜師中，不但從未遭遇拒絕，反而受到各地老中醫(yī)們的熱情歡迎和無私傳授。臨別時，老中醫(yī)們還多給這些學員贈書或題字留念。舊時中醫(yī)的狹隘的“門戶之見”、秘而不授，在今天已難覓蹤影，取而代之的是現(xiàn)代老中醫(yī)們的古道熱腸、提攜后學的新風尚。
非躬身拜師無以體會
“徐靈胎目盡五千卷，葉天士學經十七師�！钡莱龀蔀橹嗅t(yī)名家的關鍵：飽讀和拜師。名醫(yī)雖多有著書，但僅讀書的感受不及親身體驗的千分之一，有些經驗技巧非師承學習不可獲得，非躬身拜師無以體會。正所謂“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。
駱斌利用北京中醫(yī)藥大學校本部工作每年有寒暑假期的優(yōu)勢，外出拜訪的名醫(yī)最多，“通過這些游學拜師，我有機會了解不同地域、不同流派的中醫(yī)，學習老師們的診療思路、選方用藥特點及不同地域的特色用藥習慣和藥物種類，使自己在治療用藥思路上得到拓寬�！�
現(xiàn)代中醫(yī)高彥彬因此項目對中醫(yī)診病有了切實把握：“把中醫(yī)理論溶進血液，對天人合一、整體觀念、三因制宜等理論有了深刻體會，感覺升華了一個層次。”現(xiàn)在臨床上，他已經可以自覺運用衛(wèi)氣營血辨證，經典方的使用更為靈活自如。
而奔赴廈門，拜師肝病專家康良石與脾胃專家涂福晉的史利卿，則對閩南地區(qū)的特殊環(huán)境、體質及當地特色用藥有了切身體會�！斑@種博采眾長的方式，對提煉個人的學術思想非常有益。”
傳統(tǒng)教學理念的悄然回歸
十多年來，政府及有關部門采取的“名師帶徒弟”形式已培養(yǎng)出眾多的中醫(yī)高級人才。但由于中醫(yī)經驗傳承的個體化、特殊性，如何讓徒弟超越老師，“青出于藍而勝于藍”，則是一個值得探索的命題。
王慶國認為，“游學”是培養(yǎng)中醫(yī)臨床人才的一條非常重要的途徑，這種方式可以和常規(guī)的“師帶徒”很好配合，相得益彰。中青年中醫(yī)先固定拜一位老師學習幾年臨床經驗，掌握了基本的臨證方法以后，再去四處游學，廣拜名師，可以快速提升臨床能力。
中醫(yī)人才究竟應如何培養(yǎng)？院校式教育和傳統(tǒng)師承孰優(yōu)孰劣？從全國第一、二、三、四批老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作，到2003年國家中醫(yī)藥管理局組織實施的“中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目”興起“讀經典，多臨證”的高潮，以及全國各地多種形式的名醫(yī)繼承和拜師活動，都似乎在昭示：中醫(yī)人才的培養(yǎng)方式正在轉變。
而今天，在北京中醫(yī)藥大學，這所唯一進入國家“211工程”的中醫(yī)藥最高學府里，正在進行的鼓勵培養(yǎng)對象遍訪名醫(yī)，即中醫(yī)傳統(tǒng)的游學方式，為我們提供了常規(guī)中醫(yī)教育模式外的一種別樣思考。這是否意味著中醫(yī)教育理念日趨傳統(tǒng)？或者說我們的教學理念越來越包容，越務實？這是否是一種更加符合中醫(yī)傳統(tǒng)本體特征的傳承方式？古老的中醫(yī)藥將怎樣在新的歷史條件下演繹精彩？一切還有待我們繼續(xù)觀察和探索。
中國中醫(yī)藥報記者 馬 駿
