“追尋一群中醫(yī)人的印跡”是今年“醫(yī)路有你”新開的欄目，3個月以來，我們記錄了一批默默地在自己崗位上堅持、努力的中醫(yī)人，他們的付出讓我們感動、敬佩。本期我們有幸與一位中醫(yī)學界的“重磅人物”進行了獨家對話，他——就是剛剛獲得“2007年中華醫(yī)學科技獎”一等獎的王擁軍教授，希望這位新一代中醫(yī)人獨特的思想、觀點能給您帶來思想碰撞。
“我是一個現(xiàn)代中醫(yī)人”
在日前頒發(fā)的2007年中華醫(yī)學科技獎中，有9個項目獲得一等獎，其中只有一個項目是中醫(yī)藥領(lǐng)域的。事實上，這也是中華醫(yī)學科技獎設(shè)立7年來，中醫(yī)藥項目首次獲得該獎項的一等獎。
王擁軍教授是上海中醫(yī)藥大學脊柱病研究所所長、博士生導師、博士后指導老師，他就是這個項目的領(lǐng)銜研究者。
推動中醫(yī)藥走向世界
“有人說我們從事的科研中醫(yī)味不濃，其實我是純粹的中醫(yī)出身，只不過我是一個現(xiàn)代中醫(yī)人，主張用現(xiàn)代生命科學、數(shù)學、化學、物理學、信息學、計算機科學等學科的最新研究成果來研究和發(fā)展中醫(yī)，更有效地解決臨床問題�！蓖鯎碥娬f他給病人看病都是按照中醫(yī)藥理論，辨證施治，開的基本上都是湯藥。“只是我在思考臨床問題時，更趨向于中醫(yī)經(jīng)典理論和現(xiàn)代研究成果的綜合應(yīng)用；在回答病人的困惑，解釋疾病防治規(guī)律和治療方案的時候，加入了現(xiàn)代醫(yī)學的語言和成果�！被蛟S,這就是有的人覺得像王擁軍教授這樣的一代中醫(yī)人中醫(yī)味道不濃的原因。
這次王擁軍獲獎的項目是一個凝聚傳統(tǒng)中醫(yī)藥思想精髓，又極具現(xiàn)代醫(yī)學元素的中醫(yī)藥項目：“益氣化瘀中藥防治椎間盤退變的細胞生物學機制研究”。“益氣化瘀”是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的典型術(shù)語，“椎間盤退變”、“細胞生物學機制”則代表最先進的現(xiàn)代醫(yī)學理念。王擁軍正試圖用現(xiàn)代科學的元素來詮釋和發(fā)展中醫(yī)，他所探索的是一條中醫(yī)現(xiàn)代化、國際化的道路。
王擁軍自己的成長和發(fā)展之路也是一條融匯傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學、生物學理論和技術(shù)的道路。1988年，王擁軍畢業(yè)于安徽中醫(yī)學院，在中醫(yī)骨科、外科臨床一線工作6年后，他先后考上上海中醫(yī)藥大學的碩士研究生和博士研究生，繼續(xù)在中醫(yī)藥學領(lǐng)域?qū)W習深造。博士生期間，他首次建立了“動、靜力失衡性大鼠頸椎間盤退變模型”，提出并證實“動力失衡為先，靜力失衡為主”的脊柱力學失衡學說，提出“恢復脊柱平衡”的脊柱治療學觀點，2篇研究論文發(fā)表在國際脊柱病研究方面的最高級別雜志《Spine》上，得到國際學術(shù)界的一致好評，解決了中醫(yī)藥防治這類疾病的機理研究缺乏合適動物模型的難題和“瓶頸”，實現(xiàn)了中國中醫(yī)脊柱病學“零”的突破。
完成了中醫(yī)博士學位的學習后，2001年，王擁軍來到第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院骨科博士后流動站從事脊柱病的基礎(chǔ)與應(yīng)用研究工作，他邊進行脊柱外科手術(shù)規(guī)律的研究，邊思索如何降低脊柱病的手術(shù)率。在這期間，他還獲得香港大學“孫逸仙基金”，赴香港大學骨科學系開展中醫(yī)藥延緩椎間盤退變的合作研究。第一次博士后研究工作結(jié)束后，他又赴美國羅切斯特大學骨科學系從事分子骨科學的第二次博士后研究工作，在此期間他發(fā)現(xiàn)了Runx1和Runx3及其亞型MASNS和MRIPV能夠調(diào)控胚胎干細胞分化為軟骨細胞，得到美國專家的充分肯定。因為這些研究成果，王擁軍受邀參加美國第26屆、第29屆美國骨代謝研究年會以及美國第51屆、第52屆骨科研究年會做報告，他還多次應(yīng)邀參加世界衛(wèi)生組織主辦的傳統(tǒng)與替代醫(yī)學會議，介紹中醫(yī)藥的科學研究，推動了中醫(yī)藥走向世界。
中醫(yī)的現(xiàn)代化夢想
王擁軍跟隨我國中醫(yī)骨傷科名家施杞教授學習十多年，打下了扎實的中醫(yī)功底，對中醫(yī)獨特的理論體系和臨床運用有著深刻的感悟。作為一個中醫(yī)，他認為陰陽五行、藏象理論、辨證論治、整體觀、治未病思想等中醫(yī)理論的繼承與發(fā)展是他臨床實踐和醫(yī)學研究的根本，讓中醫(yī)現(xiàn)代化、國際化，是他追求的目標。
針對這些問題，他和他的團隊對“益氣化瘀法防治椎間盤退變性疾病”進行了系統(tǒng)、深入的研究。他們根據(jù)《素問·調(diào)經(jīng)論》和《素問·至真要大論》等中醫(yī)藥理論，并繼承上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院第一任骨傷科主任、全國著名中醫(yī)傷科專家石筱山先生“以氣為主，以血為先”治療椎間盤退變性疾病的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過長期的臨床實踐，逐步形成了“調(diào)和氣血”防治椎間盤退變性疾病的學術(shù)思想和“益氣化瘀”的防治法則；運用“益氣化瘀法”辨證加減治療椎間盤退變性疾病，經(jīng)過大量臨床實踐，逐步總結(jié)出經(jīng)驗方“益氣化瘀方”，證明該方治療頸腰椎病療效確切，明顯地提高了椎間盤退變性疾病的臨床防治效果。
王擁軍認為中醫(yī)發(fā)展目前最重要的是要培養(yǎng)現(xiàn)代化、高素質(zhì)的復合型人才，為此，他在其所在的上海中醫(yī)藥大學提出了中醫(yī)復合型人才教育的“六結(jié)合”模式。
對話王擁軍
海納百川發(fā)展中醫(yī)
：西醫(yī)在治療中有標準化的治療方案和系統(tǒng)的指標作為評價，可以被完全標準化地復制和推廣，但中醫(yī)在治療中往往更依賴醫(yī)生的經(jīng)驗，也沒有系統(tǒng)的評價指標。您怎樣看待中醫(yī)藥的療效和科學性？
王擁軍：中醫(yī)大師們在疾病的診斷、治療等實踐過程中，都是有內(nèi)在規(guī)律可循的。目前，中醫(yī)藥界在疾病的診斷和治療方面，也正在朝標準化、規(guī)范化方向邁進。衡量一種藥或者治療方案的療效，要經(jīng)過臨床的檢驗，通過臨床流行病學、循證醫(yī)學、統(tǒng)計學等的證明。中醫(yī)藥應(yīng)強調(diào)通過大規(guī)模的、科學的臨床試驗來驗證其療效，這樣得出的結(jié)論更科學，經(jīng)得起檢驗和復制，這樣開發(fā)出來的中藥新藥完全可以推向國際市場。在這個過程中，丟不了中醫(yī)理論，丟不了《內(nèi)經(jīng)》，丟不了《傷寒論》等中醫(yī)藥經(jīng)典。
要回答中醫(yī)是否科學，要讓現(xiàn)代人和國際市場相信中醫(yī)的科學性，就要用現(xiàn)代的評判標準、用現(xiàn)代的語言來解釋它科學，證明它科學。這就要結(jié)合現(xiàn)代的科學技術(shù)，不光是生物病理學，也包括數(shù)學、物理學、化學，還應(yīng)包括人文科學，比如中醫(yī)哲學、中醫(yī)文化，乃至于一些儒家、法家等思想。要用多學科理論和技術(shù)來研究中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)。
：中醫(yī)作為一個生命科學，如果講儒家思想、法家思想，會不會讓外人覺得中醫(yī)越來越玄、更不科學了？
王擁軍：這就看你用什么樣的語言證明它了。如果只是從理論來到理論去，紙上談兵，肯定不行。我們用哲學、儒家思想、法家思想等研究中醫(yī)的內(nèi)在規(guī)律，提煉學術(shù)精華；在研究的過程中，我們也用其他學科，比如系統(tǒng)生物學、信息學等，研究人體24小時之內(nèi)舌苔、脈象、神態(tài)等動態(tài)的變化規(guī)律，深入了解人的體質(zhì)變化，用這些現(xiàn)代的科技手段證明中醫(yī)的理論和思想。這就不是玄學�！袄^承是立身之本，創(chuàng)新是發(fā)展之根。”只有如此，中醫(yī)藥才能夠在國際學術(shù)舞臺占有一席之地。中醫(yī)的創(chuàng)新需要中醫(yī)思想的創(chuàng)新，但這種創(chuàng)新不是在原地轉(zhuǎn)圈，不是用《內(nèi)經(jīng)》中的某句話來講創(chuàng)新，而是綜合運用現(xiàn)代科學語言的創(chuàng)新。我們要在現(xiàn)代科學的平臺上溝通，我給你講你能聽懂，給外國朋友講，也要讓他們能聽懂。
：用現(xiàn)代的語言去解釋中醫(yī)并不是創(chuàng)新，只是在原來“知其然”的基礎(chǔ)上“知其所以然”了，但中醫(yī)如何在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進一步發(fā)展、創(chuàng)新，這是更加值得我們思考的事情。
王擁軍：科學研究也需要有戰(zhàn)略眼光，充分理解取勢、明道、優(yōu)術(shù)的韜略。其中優(yōu)術(shù)就是以古鑒今，深刻理解中西方文化與醫(yī)學的內(nèi)涵，虛心學習并開拓創(chuàng)新之術(shù)�！爸渌匀弧焙�，就能在這個基礎(chǔ)上進一步發(fā)展和創(chuàng)新。近年來，我們對中醫(yī)治療脊柱病的研究，正在從“知其然”，邁向“知其所以然”的階段。比如在椎間盤退變機理研究方面，我們首次建立了“動、靜力失衡性大鼠頸椎間盤退變模型”和軟骨細胞退變模型，提出并證實“動力失衡為先，靜力失衡為主”的脊柱力學失衡學說；在此基礎(chǔ)上，我們提出了基于“恢復脊柱平衡”的治療方案，全面、深刻地解釋利用中藥、針灸、理療、牽引、推拿、導引等各種非手術(shù)療法防治頸椎病、腰椎間盤突出癥以及“圍手術(shù)期”康復醫(yī)療的科學原理，學術(shù)界普遍認為這就是對中醫(yī)的發(fā)展和創(chuàng)新。西醫(yī)在這方面往往通過手術(shù)減壓，解除物理性壓迫，但這種方法并不能解決局部產(chǎn)生的炎癥刺激、局部免疫反應(yīng)等化學性因素等問題，使得病人術(shù)后很痛苦，轉(zhuǎn)動一下頭頸或腰部都很困難，還會出現(xiàn)新的失衡。我們通過改變局部的微循環(huán)，降低局部的炎癥和免疫反應(yīng)，減少突出椎間盤外圍形成的肉芽組織的形成，讓脊柱不進一步塌陷和松動，也一定程度減緩了椎間盤退變和壓迫的程度，從而解決了局部的化學性刺激和物理性壓迫等問題，實現(xiàn)了一定程度上降低椎間盤退變性疾病的手術(shù)率的目標，醫(yī)療成本也下來了，這就在一定程度上解決了“看病難、看病貴”的社會問題了。
中醫(yī)發(fā)展人才是關(guān)鍵
：你主張中醫(yī)教育要“精品教育、團隊精神”，這句話怎么理解？
王擁軍：對一個中醫(yī)師來說，無論是臨床還是基礎(chǔ)研究，“感悟”都很重要，因此，我認為在中醫(yī)學生的培養(yǎng)中要強調(diào)“師承關(guān)系”，要讓學生在臨床實踐中有更多機會感悟老師的經(jīng)驗。目前中醫(yī)院校本科生的大課授課方式達不到這種效果，只有研究生和博士生，才有較多跟隨導師進實驗室和到臨床實踐的機會。我們上海中醫(yī)藥大學在7年制學生的本科階段，嘗試提前實行多導師制，在上大課的基礎(chǔ)上，安排一位臨床經(jīng)驗豐富的導師指導臨床，一位熟悉現(xiàn)代生命科學的導師指導基礎(chǔ)研究。當然，這需要學校有較強的師資力量，只有這樣才能培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才。
目前國家也開始重視中醫(yī)藥的師承教育，比如國家中醫(yī)藥管理局正在組織第二批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目培養(yǎng)對象的遴選，組織第四批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師的申報工作，開展名老中醫(yī)帶徒弟等活動，但這些還遠遠不夠，不能滿足社會的需求。中醫(yī)藥要發(fā)展，要走出國門，需要優(yōu)秀的領(lǐng)軍人才，這就要在培養(yǎng)教育上強調(diào)精品教育。
：眾所周知，中醫(yī)是幾千年來歷代中醫(yī)在實踐中經(jīng)驗的總結(jié)，您也提到，優(yōu)秀的中醫(yī)應(yīng)該強調(diào)“感悟”。從這個角度說，中醫(yī)似乎是“單打獨斗”的多，您強調(diào)團隊精神的意義何在？
王擁軍：醫(yī)學科學發(fā)展到今天，中醫(yī)藥的科學研究不可能依靠單個人的經(jīng)驗和摸索，需要團結(jié)協(xié)作，需要多學科的交叉融合。比如，我們研究所是國家重點學科建設(shè)單位，我們建立了中醫(yī)脊柱病與骨代謝疾病研究室和實驗室，引進國際先進的實驗室管理技術(shù)，將系統(tǒng)生物學、Micro-CT、RNAi、脊柱三維步態(tài)分析系統(tǒng)等運用到中醫(yī)藥的研究中。我們所著力打造的是一個中醫(yī)科學研究的大平臺，我們承擔了10多項國家級課題，這些科研項目的實施都需要多學科的交叉融合，發(fā)揮各科人才的智慧。
：您認為優(yōu)秀的中醫(yī)藥科技人才應(yīng)該具備哪些方面的素質(zhì)？您是從哪些方面對學生進行培養(yǎng)的？
王擁軍：中醫(yī)人才的整體素質(zhì)提高是振興中醫(yī)的關(guān)鍵。為了培養(yǎng)全新的中醫(yī)復合型人才，我們提出一套“六結(jié)合”的培養(yǎng)模式，即：“中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，理論與臨床實踐結(jié)合，醫(yī)古文與外語結(jié)合，醫(yī)藥學與生物學結(jié)合，傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代科學技術(shù)結(jié)合，業(yè)務(wù)技術(shù)與組織管理結(jié)合”，從而全面提高學生的素質(zhì)。正如前面所說的，我們不僅提倡本科生實行導師制，對于中醫(yī)功底深厚、勤奮好學的學生，我們還會送到國外深造。我們還要求學生加強外文文獻的閱讀和理解，要求他們發(fā)表中醫(yī)或中藥研究的高水平SCI論文，提高中醫(yī)藥在國際上的影響力。另外，學生的品質(zhì)培養(yǎng)很重要，孟子曰：“天將降大任于斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身”， 這是我們前輩的優(yōu)良傳統(tǒng)與風格，啟迪后輩，是我們不遑多讓的歷史使命。
