西醫(yī)綜合考研基礎(chǔ)復(fù)習(xí)：急性中毒診療常規(guī)（三)
烏頭鹼中毒
【病史采集】
2.有惡心、嘔吐、流涎表現(xiàn)，口唇、咽喉部有燒灼感。
3.指尖、口唇及全身有蟻?zhàn)吒�，視物模糊�?
【體格檢查】
1.面色蒼白、出冷汗、血壓下降。
2.注意有無呼吸困難、呼吸肌痙攣、窒息等。
3.注意有無心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯及心功能不全。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
1.烏頭鹼定性分析。
2.肝腎功能檢查。
3.心電圖檢查。
【診斷】
1.有服用附子等中藥史。
2.有流涎、蟻?zhàn)吒�、視物模糊、心�?dòng)過緩等心律失常。
3.烏頭鹼定性分析陽性。
【治療原則】
1.早期應(yīng)催吐，1:5000高錳酸鉀及鞣酸溶液洗胃，或從胃管中注入硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉。
2.大量補(bǔ)液，以促進(jìn)毒物的排泄。
3.緩慢性心律失常者可肌注阿托品1～2mgm.gydjdsj.org.cn，或加入液體中靜滴。
4.其他對癥治療。
急性木薯中毒
【病史采集】
1.有食用去毒不徹底的熟木薯史。
2.有腹痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為白色粘液。
【體格檢查】
1.輕者有乏力、精神不振、嗜睡表現(xiàn)。
2.重者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、四肢厥冷、血壓下降、昏迷等。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
血尿常規(guī)及肝腎功能檢查。
【診斷】
1.有明確食用木薯史。
2.嘔吐物為白色粘液。
3.具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
【治療原則】
1.洗胃：立即用1%過氧化氫，或1:5000高錳酸鉀，或5%硫代硫酸鈉溶液洗胃。
2.解毒處理：
(1)亞硝酸異戊脂1支，折斷后吸入。
(2)繼用2～3%亞硝酸鈉水溶液10～15ml+葡萄糖溶液40ml中緩慢靜注�；蛴�1%美藍(lán)溶液25～50ml加入葡萄糖中靜注。
(3)25～50%硫代硫酸鈉溶液20～50ml，10分鐘內(nèi)注完。
3.細(xì)胞活性藥物：重癥者可用細(xì)胞色素C、ATP、輔酶A。
4.視情使用抗菌素預(yù)防感染。
化學(xué)性中毒
【病史采集】
1.注意了解中毒時(shí)環(huán)境及其停留時(shí)間。
2.病人有頭昏、惡心、嗜睡癥狀。
【體格檢查】
注意兩頰、前胸皮膚及口唇是否呈櫻桃紅色。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
碳氧血紅旦白呈陽性反應(yīng)。
【治療原則】
1.開窗通風(fēng)，將患者移至空氣新鮮地方。
2.呼吸停止者，應(yīng)立即行口對口人工呼吸。
3.予以吸氧或高壓氧倉治療。
4.促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，可用維生素C輔酶A。
5.有腦水腫者應(yīng)予以皮質(zhì)激素及其他脫水藥物。
急性亞硝酸鹽中毒
【病史采集】
1.有進(jìn)食不新鮮的蔬菜或含亞硝酸鹽類食物史。
2.有頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、心悸、呼吸急促及發(fā)紺表現(xiàn)。
【體格檢查】
1.心動(dòng)過速、煩燥不安、嗜睡、口唇甲床發(fā)紺體征。
2.嚴(yán)重者有驚厥、昏迷。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
高鐵血紅旦白還原反應(yīng)陽性。
